Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Improving Medication Adherence in the Alabama Black Belt

6 października 2020 zaktualizowane przez: Weill Medical College of Cornell University
Medication adherence is especially critical in regions like rural Alabama, where residents have among the worst health outcomes in the US. This project was designed in collaboration with our community member partners and builds on a 5-year partnership of community-engaged research on diabetes peer coaching interventions and our experience with peer storytelling. The investigators will test the hypothesis that an intervention designed within the Corbin and Strauss framework can improve adherence and health outcomes compared to usual care.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Improving medication adherence is one of the greatest challenges in modern medicine. Despite decades of research on the topic, as many as half of patients with chronic diseases are not taking medications as recommended, and costs of nonadherence have been estimated at $290 billion annually. One reason for this persistent finding could be that interventions rarely acknowledge medications within the larger context of the lived experience of illness. Drawing on hundreds of patient interviews, Corbin and Strauss showed that chronic illness is a fundamentally destabilizing influence that forces us to confront the potential limitations of our "new", chronically ill self. Accepting our illness may be a crucial step in embracing medication adherence and other self-management behaviors as ways to restore balance following this disruption. The Corbin and Strauss framework is not often used to develop and test interventions to improve medication adherence, and this is the central objective of this proposal.

Medication adherence is especially critical in regions like rural Alabama, where residents have among the worst health outcomes in the US. Rates of cardiovascular mortality, diabetes and obesity are very high, but resources are scarce and the area's predominately black residents have deep-seated mistrust of the healthcare system (the region includes Tuskegee, site of the infamous syphilis study). This project was designed in collaboration with our community member partners and builds on a 5-year partnership of community-engaged research on diabetes peer coaching interventions and our experience with peer storytelling. The investigators will test the hypothesis that an intervention designed within the Corbin and Strauss framework can improve adherence and health outcomes compared to usual care. Our Aims are:

Aim 1: With our community partners, using qualitative research methods, build on already developed culturally tailored education material to develop the medication adherence intervention. The intervention will consist of educational DVDs with integrated storytelling about how community members accepted their disease and overcame barriers to medication adherence, plus one-on-one telephonic peer coaching. Activities include conducting focus groups with patients; creating the DVDs and the coaching intervention protocol; training peer coaches; and pilot testing.

Aim 2: Conduct a randomized controlled trial with 500 individuals with type 2 diabetes and medication nonadherence. The trial will compare the effect of usual care and the intervention on medication adherence and physiologic risk factors including A1c, blood pressure and low density lipoprotein cholesterol (primary outcomes), and quality of life and self-efficacy (secondary outcomes).

This innovative approach would be a major shift in how patients are helped in under resourced areas living with chronic diseases commit to taking medications, improving health and eventually reducing health disparities.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

473

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Stany Zjednoczone, 35210
        • Univeristy of Alabama at Birmingham

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

19 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Inclusion Criteria:

  • adults
  • type 2 diabetes
  • taking medications for diabetes
  • medication non adherent

Exclusion Criteria:

  • nursing home residence
  • plans to move away in the next year
  • advanced illnesses such as hemodialysis, cancer or dementia

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Peer Coaching
The intervention participants will receive the Living Well with Diabetes Program. The program will consist of educational DVDs with integrated storytelling about how community members accepted their disease and overcame barriers to medication adherence, plus one-on-one telephonic peer coaching.
Behawioralne: Living Well with Diabetes Program
The intervention participants will receive the Living Well with Diabetes Program. The program will consist of educational DVDs with integrated storytelling about how community members accepted their disease and overcame barriers to medication adherence, plus one-on-one telephonic peer coaching
Brak interwencji: Usual Care
At enrollment, the investigators will provide an educational DVD on general health and wellness topics including vaccination, cancer screening, osteoporosis and other topics not related to diabetes care. There will be no peer storytelling on these DVDs.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Change in Self Reported Medication Adherence
Ramy czasowe: Baseline, 6 months
Patient-reported adherence to medications as a medication adherence score, from 0-3, where a higher score indicates worse adherence.
Baseline, 6 months
Change in Percentage of HbA1c
Ramy czasowe: Baseline, 6 months
Hemoglobin A1c test to identify the average amount of glucose (sugar) present in a patient's blood.
Baseline, 6 months
Change in Blood Pressure
Ramy czasowe: Baseline, 6 months
2 BP measures were taken 1 minute apart using a LifeSource UA-789 digital blood pressure monitor.
Baseline, 6 months
Change in Low-Density Lipoprotein (LDL) Cholesterol
Ramy czasowe: Baseline, 6 months
Finger stick, spectrophotometer to measure cholesterol level.
Baseline, 6 months

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Change in Quality of Life as Assessed With the Short Form 12- Mental Component
Ramy czasowe: Baseline, 6 months
Short Form-12 Mental Component and Physical Component Summary scores range from 0-100; higher scores indicate greater quality of life.
Baseline, 6 months
Change in Quality of Life as Assessed With the Short Form-12- Physical Component
Ramy czasowe: Baseline, 6 months
Short Form-12 Mental Component and Physical Component Summary scores range from 0-100; higher scores indicate greater quality of life.
Baseline, 6 months
Change in Medication Use Self-efficacy Score as Measured by SEAMS Scale and the Perceived Diabetes Self-Management Scale, Which is Associated With A1c
Ramy czasowe: Baseline, 6 months
Medication use self-efficacy scores for range from 13-39; higher scores indicate higher levels of self-efficacy for medication adherence.
Baseline, 6 months
Change in Diabetes-Specific Quality of Life
Ramy czasowe: Baseline, 6 months
Diabetes specific quality of life will be assessed using the validated Diabetes Distress Scale.The DDS is a 17-item instrument that measures diabetes-related emotional distress. Participants rate the degree to which each item is problematic for them on a 6-point Likert scale, from 1 (no problem) to 6 (serious problem). A score of 3 or greater = moderate distress.
Baseline, 6 months
Number of Physician Office Visits 6 Months
Ramy czasowe: 6 months
6 months
Number of Hospital Stays at 6 Months
Ramy czasowe: 6 months
6 months
Number of Emergency Visits at 6 Months
Ramy czasowe: 6 months
6 months
Change in Diabetes Medication Counts
Ramy czasowe: Baseline, 6 months
Change in number of diabetes medications.
Baseline, 6 months

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Change in Medication Beliefs- Harm (Beliefs That Medications Are Harmful)
Ramy czasowe: Baseline, 6 months
Beliefs about medications questionnaire scores range from 5-25; higher scores indicate stronger beliefs.
Baseline, 6 months
Change in Medication Beliefs- Overuse (Concerns About the Way Doctors Use Medications)
Ramy czasowe: Baseline, 6 months
Beliefs about medications questionnaire scores range from 5-25; higher scores indicate stronger beliefs.
Baseline, 6 months
Change in Medication Beliefs-Necessity (Beliefs About the Necessity of Medications)
Ramy czasowe: Baseline, 6 months
Beliefs about medications questionnaire scores range from 5-25; higher scores indicate stronger beliefs.
Baseline, 6 months
Change in Medication Beliefs- Concerns (Concerns About the Negative Effects of Medications)
Ramy czasowe: Baseline, 6 months
Beliefs about medications questionnaire scores range from 5-25; higher scores indicate stronger beliefs.
Baseline, 6 months

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Weill Medical College of Cornell University

Współpracownicy

Patient-Centered Outcomes Research Institute
University of Alabama at Birmingham

Śledczy

  • Główny śledczy: Monika M Safford, MD, Weill Medical College of Cornell University

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 kwietnia 2016

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

31 stycznia 2019

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

31 stycznia 2019

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

14 października 2014

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

22 października 2014

Pierwszy wysłany (Oszacować)

24 października 2014

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

29 października 2020

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

6 października 2020

Ostatnia weryfikacja

1 października 2020

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • PCORI-R-AD-1306-03565

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Opis planu IPD

Data will stay at UAB

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Cukrzyca

Badania kliniczne na Living Well with Diabetes Program

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

CROs by country

CROs in Switzerland

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

3
Subskrybuj