Optymalna dawka dożylnego oksykodonu do intubacji dotchawiczej

Intubacja dotchawicza prawie zawsze wiąże się ze wzrostem stężenia katecholamin i ciśnienia tętniczego krwi. Aby zapobiec reakcjom na laryngoskopię i intubację dotchawiczą, często stosuje się adiuwantowe stosowanie opioidów w stosunku do leków uspokajających w fazie indukcji znieczulenia. Dożylna postać oksykodonu jest ostatnio stosowana jako dodatek do środków znieczulających w celu uniknięcia niepożądanych skutków stymulacji intubacji dotchawiczej. Jednak stosunek mocy oksykodonu do fentanylu nie jest absolutnie określony. Dlatego badacze dążyli do oceny optymalnej dawki dożylnego oksykodonu w celu osłabienia odpowiedzi hemodynamicznych na laryngoskopię i intubację dotchawiczą.

Pacjenci zostali losowo podzieleni na pięć różnych grup w zależności od dawki oksykodonu; 0,05, 0,1, 0,15, 0,2 mg/kg. Lek został przygotowany przez osobę nieuczestniczącą w postępowaniu anestezjologicznym i chirurgicznym pacjenta. W pięciu grupach lek mieszano z normalną solą fizjologiczną, co daje całkowitą objętość leku 10 ml. Po rozpoczęciu monitorowania obejmującego EKG, nieinwazyjne ciśnienie krwi i pulsoksymetrię, anestezjolog, który nie ma informacji o leku, podaje lek rozpoczynając indukcję znieczulenia. Tiopental 4-5 mg/kg i rokuronium 0,6-0,9 mg/kg podano później. Wykonano wentylację manualną sewofluranem 3-5% obj. przez 2-3 minuty oraz intubację dotchawiczą. Podtrzymanie znieczulenia prowadzono 50% O2 z podtlenkiem azotu i sewofluranem. Wentylację mechaniczną prowadzono z objętością oddechową 10 ml/kg i częstością oddechów 12/min. Rejestrowano wyjściowe dane hemodynamiczne, w tym częstość akcji serca i ciśnienie krwi, oraz uzyskiwano dane przed intubacją, 1,2,3 minuty po intubacji. Rozbieżności między najwyższym a wartością wyjściową, najniższym ciśnieniem krwi i częstością akcji serca a wartością wyjściową wykorzystano do ustalenia proporcji zmian hemodynamicznych. Ten odsetek zmian hemodynamicznych porównano w pięciu grupach. Ponadto rejestrowano również stosowanie środka wazopresyjnego i porównywano częstość i dawkę skumulowaną między grupami.