Zapobieganie gruźlicy wieku dziecięcego w Lesotho (badanie PREVENT)

Interwencja badawcza, interwencja środowiskowa (CBI), będzie zawierała wiele elementów, w tym: 1) Dostawcy usług. Usługodawcy zostaną przeszkoleni w zakresie interwencji badawczych; zostaną zapewnione środki do pracy. Pielęgniarki będą korzystać z algorytmu klinicznego opartego na krajowych wytycznych dotyczących intensywnego wyszukiwania przypadków i badań przesiewowych dzieci mających kontakt z gruźlicą w celu oceny pacjentów bez objawów gruźlicy pod kątem zakwalifikowania do IPT; zainicjować IPT; oraz monitorowanie działań niepożądanych, objawów gruźlicy i przestrzegania zaleceń. Jeśli u dziecka z kontaktu wystąpią objawy gruźlicy podczas IPT, przestrzegane będą krajowe wytyczne. Testy na obecność wirusa HIV będą silnie promowane w kontaktach z dziećmi. Promowane będzie korzystanie z prostych, dostępnych rejestrów IPT kliniki. PI ustanowi systemy śledzenia wykorzystania IPT na comiesięcznych spotkaniach zespołu multidyscyplinarnego; personel kliniki dokona przeglądu danych monitorowania IPT z poprzednich miesięcy, zidentyfikuje wyzwania i opracuje rozwiązania. Rejestry IPT będą łączyć dane wyników IPT z danymi rejestru TB dla przypadków indeksowych. 2) Pacjenci i Opiekunowie. Pielęgniarki wyjaśnią pacjentom i opiekunom, że IPT może zapobiegać gruźlicy, promować inicjację IPT, oceniać przestrzeganie IPT i skutki uboczne oraz zachęcać do dalszych działań z wiejskimi pracownikami służby zdrowia (VHW). Pielęgniarki będą kładły nacisk na testy na obecność wirusa HIV u dzieci. Rola VHW będzie obejmować wsparcie społeczne, nawigację w systemie, polecenia i rzecznictwo. VHW będzie kontaktować się z opiekunami dzieci, które opuszczają spotkania lub zgłaszają nieprzestrzeganie zaleceń, korzystając ze skryptowych, ilustrowanych flipchartów skierowanych do dzieci i opiekunów. VHW będzie podkreślać opiekunom znaczenie IPT, zachęcać do IPT i przestrzegania zaleceń lekarskich, oferować wsparcie i empatię, udzielać skierowań i działać na rzecz pacjentów. 3) Zasięg społeczności. W celu zbadania kontaktów domowych, VHW odwiedzi domy wszystkich dorosłych przypadków gruźlicy w obiektach przypisanych do CBI. Wszystkie dzieci zakażone wirusem HIV i dzieci poniżej 5 roku życia, niezależnie od statusu serologicznego, zostaną skierowane do placówek służby zdrowia. VHW przeprowadzi badania przesiewowe objawów gruźlicy u dzieci z kontaktu w danej społeczności, będzie towarzyszyć im i ich opiekunom w przychodni oraz zapewni sesje edukacyjne, grupy wsparcia i poradnictwo w zakresie przestrzegania zaleceń.

Oceny badań obejmują: 1) dane dotyczące wyników w dokumentacji medycznej; 2) wywiady przed i pointerwencyjne ze świadczeniodawcami; 3) wywiady pointerwencyjne z opiekunami; oraz 4) dane dotyczące charakterystyki programu. Zainteresowane strony i decydenci zostaną zaangażowani na wczesnym etapie procesu, aby pomóc w pomyślnej integracji wyników w kontekstach programowych. Strategia rozpowszechniania zostanie opracowana w porozumieniu z zainteresowanymi stronami i pomoże zapewnić zwiększenie skali interwencji, jeśli okaże się skuteczna.

Cała opieka kliniczna, w tym wdrożenie złożonego pakietu interwencji w miejscach losowo wybranych do CIP, będzie prowadzona przez personel kliniki Ministerstwa Zdrowia Lesotho (pielęgniarki i VHW). Wszystkie procedury badania, w tym wywiady z uczestnikami, abstrakcja dokumentacji medycznej i ankiety dotyczące charakterystyki programu, będą przeprowadzane przez personel badawczy.