Forebyggelse af børnetuberkulose i Lesotho (PREVENT-undersøgelse)

Studieinterventionen, community-based intervention (CBI), vil indeholde flere komponenter, herunder: 1) Facility Providers. Udbydere vil blive trænet i undersøgelsesinterventioner; jobhjælpemidler vil blive leveret. Sygeplejersker vil bruge en klinisk algoritme baseret på nationale retningslinjer for intensiv casefinding og screening af børnekontakter for TB til at vurdere patienter uden TB-symptomer for IPT-berettigelse; at igangsætte IPT; og til at overvåge for bivirkninger, TB-symptomer og overholdelse. Hvis en børnekontakt udvikler TB-symptomer under IPT, vil de nationale retningslinjer blive fulgt. HIV-testning vil blive stærkt fremmet i børnekontakter. Brug af simple tilgængelige klinik IPT-registre vil blive fremmet. PI vil etablere systemer til at spore IPT-brug på månedlige tværfaglige teammøder; klinikpersonale vil gennemgå IPT-overvågningsdata for tidligere måneder, identificere udfordringer og udvikle løsninger. IPT-registre vil koble IPT-udfaldsdata til TB-registerdata for indekstilfælde. 2) Patienter og Værger. Sygeplejersker vil forklare patienter og værger, at IPT kan forebygge TB, fremme IPT-initiering, vurdere IPT-overholdelse og bivirkninger og tilskynde til opfølgning med landsbysundhedsarbejdere (VHW). Sygeplejersker vil lægge vægt på HIV-testning for børn. VHW-rollen vil omfatte social støtte, systemnavigation, henvisninger og fortalervirksomhed. VHW vil følge op med værger til børn, der går glip af aftaler eller rapporterer manglende overholdelse, ved hjælp af scriptede, illustrerede flipovers rettet mod børn og værger. VHW vil understrege over for værger vigtigheden af ​​IPT, tilskynde til IPT og besøgsoverholdelse, tilbyde støtte og empati, give henvisninger og fortalere for patienter. 3) Community Outreach. For at undersøge husstandskontakter vil VHW besøge hjem for alle voksne TB-tilfælde på faciliteter, der er tildelt CBI. Alle hiv-smittede børn og børn under 5 år, uanset hiv-status, vil blive henvist til sundhedsfaciliteter. VHW vil administrere TB-symptomscreening i børnekontakter i samfundet, ledsage dem og deres værger til klinikken og tilbyde undervisningssessioner, støttegrupper og rådgivning om overholdelse.

Studievurderinger omfatter: 1) resultatdata via lægejournaler; 2) samtaler før og efter intervention med udbydere; 3) samtaler med værger efter indgreb; og 4) programkarakteristikdata. Interessenter og politiske beslutningstagere vil blive engageret tidligt i processen for at sikre en vellykket integration af resultater i programmatiske sammenhænge. En formidlingsstrategi vil blive udviklet i samråd med interessenter og vil hjælpe med at sikre opskalering af interventionen, hvis den findes effektiv.

Al klinisk pleje, inklusive implementering af kombinationsinterventionspakken på steder, der er randomiseret til CIP, vil blive udført af Lesothos sundhedsministeriums klinikpersonale (sygeplejersker og VHW). Alle undersøgelsesprocedurer, herunder deltagerinterviews, abstraktion af lægejournaler og undersøgelser af programkarakteristika, vil blive udført af undersøgelsens personale.