Prevención de la tuberculosis infantil en Lesotho (estudio PREVENT)

La intervención del estudio, intervención basada en la comunidad (CBI), contendrá múltiples componentes, que incluyen: 1) Proveedores de instalaciones. Los proveedores recibirán capacitación sobre las intervenciones del estudio; se proporcionarán ayudas de trabajo. Las enfermeras utilizarán un algoritmo clínico basado en las pautas nacionales para la búsqueda intensiva de casos y la detección de TB en contactos infantiles para evaluar a los pacientes sin síntomas de TB para la elegibilidad de TPI; para iniciar IPT; y para monitorear los efectos secundarios, los síntomas de TB y la adherencia. Si un contacto infantil desarrolla síntomas de TB durante la IPT, se seguirán las pautas nacionales. Se promoverá fuertemente la prueba del VIH en los contactos con niños. Se promoverá el uso de registros sencillos de IPT disponibles en las clínicas. El PI establecerá sistemas para rastrear el uso de IPT en reuniones mensuales del equipo multidisciplinario; El personal de la clínica revisará los datos de monitoreo de IPT de los meses anteriores, identificará los desafíos y desarrollará soluciones. Los registros de IPT vincularán los datos de resultados de IPT con los datos del registro de TB para los casos índice. 2) Pacientes y Tutores. Las enfermeras explicarán a los pacientes y tutores que la TPI puede prevenir la TB, promover el inicio de la TPI, evaluar el cumplimiento de la TPI y los efectos secundarios, y fomentar el seguimiento con los trabajadores sanitarios de la aldea (VHW). Las enfermeras enfatizarán las pruebas de VIH para los niños. El rol de VHW abarcará el apoyo social, la navegación del sistema, las referencias y la promoción. VHW hará un seguimiento con los tutores de los niños que faltan a las citas o informan que no cumplen, utilizando rotafolios con guiones e ilustraciones dirigidos a niños y tutores. VHW enfatizará a los tutores la importancia de la IPT, fomentará la adherencia a la IPT y las visitas, ofrecerá apoyo y empatía, brindará referencias y defenderá a los pacientes. 3) Alcance comunitario. Para investigar los contactos en el hogar, VHW visitará los hogares de todos los casos de TB en adultos en las instalaciones asignadas a CBI. Todos los niños infectados por el VIH y los niños menores de 5 años, independientemente de su estado serológico, serán derivados a los establecimientos de salud. VHW administrará pruebas de detección de síntomas de TB en contactos infantiles en la comunidad, los acompañará a ellos y a sus tutores a la clínica y brindará sesiones educativas, grupos de apoyo y asesoramiento sobre adherencia.

Las evaluaciones del estudio incluyen: 1) datos de resultados a través de registros médicos; 2) entrevistas previas y posteriores a la intervención con los proveedores; 3) entrevistas con tutores posteriores a la intervención; y 4) datos de características del programa. Las partes interesadas y los responsables de la formulación de políticas participarán desde el principio del proceso para ayudar a garantizar la integración exitosa de los hallazgos en contextos programáticos. Se desarrollará una estrategia de difusión en consulta con las partes interesadas y ayudará a garantizar la ampliación de la intervención, si se considera que es eficaz.

Toda la atención clínica, incluida la implementación del paquete de intervención combinada en los sitios asignados aleatoriamente al CIP, será realizada por el personal de la clínica del Ministerio de Salud de Lesotho (enfermeras y VHW). Todos los procedimientos del estudio, incluidas las entrevistas a los participantes, la extracción de registros médicos y las encuestas sobre las características del programa, serán realizados por el personal del estudio.