Lasten tuberkuloosin ehkäisy Lesothossa (PREVENT-tutkimus)

Tutkimusinterventio, yhteisöpohjainen interventio (CBI), sisältää useita osia, mukaan lukien: 1) Toimitilojen tarjoajat. Palveluntarjoajat koulutetaan tutkimusinterventioihin; työapua tarjotaan. Sairaanhoitajat käyttävät kansallisiin ohjeisiin perustuvaa kliinistä algoritmia intensiiviseen tuberkuloositapausten havaitsemiseen ja lapsikontaktien seulomiseen arvioidakseen potilaiden, joilla ei ole tuberkuloosioireita, kelpoisuuden IPT:hen. aloittaa IPT; ja seurata sivuvaikutuksia, tuberkuloosin oireita ja hoitoon sitoutumista. Jos lapsikontaktissa olevalle lapselle kehittyy tuberkuloosin oireita IPT:n aikana, noudatetaan kansallisia ohjeita. HIV-testausta edistetään voimakkaasti lapsikontakteissa. Yksinkertaisten saatavilla olevien klinikan IPT-rekisterien käyttöä edistetään. PI perustaa järjestelmiä IPT:n käytön seuraamiseksi kuukausittaisissa monialaisissa tiimikokouksissa; klinikan henkilökunta tarkastelee IPT-seurantatiedot edellisiltä kuukausilta, tunnistaa haasteet ja kehittää ratkaisuja. IPT-rekisterit yhdistävät IPT-tulostiedot TB-rekisteritietoihin indeksitapauksia varten. 2) Potilaat ja huoltajat. Sairaanhoitajat selittävät potilaille ja huoltajille, että IPT voi ehkäistä tuberkuloosia, edistää IPT:n aloitusta, arvioida IPT:n noudattamista ja sivuvaikutuksia sekä kannustaa seurantaan kylän terveydenhuollon työntekijöiden (VHW) kanssa. Sairaanhoitajat painottavat lasten HIV-testausta. VHW-rooli kattaa sosiaalisen tuen, järjestelmän navigoinnin, viittaukset ja vaikuttamisen. VHW ottaa yhteyttä lasten huoltajiin, jotka myöhästyvät tapaamisista tai ilmoittavat noudattamatta jättämisestä käyttämällä käsikirjoitettuja, kuvitettuja fläppitauluja, jotka on suunnattu lapsille ja huoltajille. VHW korostaa huoltajille IPT:n tärkeyttä, rohkaisee IPT:tä ja käyntiä sitoutumaan, tarjoaa tukea ja empatiaa, antaa lähetteitä ja puolustaa potilaita. 3) Yhteisön toiminta. Kotitalouksien kontaktien selvittämiseksi VHW vierailee kaikkien aikuisten tuberkuloositapausten kodeissa CBI:lle osoitetuissa tiloissa. Kaikki HIV-tartunnan saaneet ja alle 5-vuotiaat lapset HIV-statuksesta riippumatta ohjataan terveyskeskukseen. VHW järjestää tuberkuloosin oireiden seulonnan lapsikontakteissa yhteisössä, seuraa heitä ja heidän huoltajiaan klinikalle sekä järjestää koulutustilaisuuksia, tukiryhmiä ja sitoutumisneuvontaa.

Tutkimusarviot sisältävät: 1) tulostiedot potilaskertomusten kautta; 2) palveluntarjoajien haastattelut ennen ja jälkeen interventiota; 3) intervention jälkeiset huoltajan haastattelut; ja 4) ohjelman ominaisuustiedot. Sidosryhmät ja poliittiset päättäjät otetaan mukaan prosessin varhaisessa vaiheessa, jotta varmistetaan tulosten onnistunut integrointi ohjelmallisiin yhteyksiin. Levitysstrategia kehitetään yhteistyössä sidosryhmien kanssa, ja se auttaa varmistamaan toimenpiteiden laajentamisen, jos se todetaan tehokkaaksi.

Kaiken kliinisen hoidon, mukaan lukien yhdistelmähoitopaketin toteuttaminen CIP:hen satunnaistetuissa paikoissa, suorittaa Lesothon terveysministeriön klinikan henkilökunta (hoitajat ja VHW). Tutkimushenkilöstö suorittaa kaikki tutkimustoimenpiteet, mukaan lukien osallistujien haastattelut, sairauskertomusten abstraktiot ja ohjelman ominaisuudet.