Prävention von Kindertuberkulose in Lesotho (PREVENT-Studie)

Die Studienintervention, Community-based Intervention (CBI), wird mehrere Komponenten umfassen, darunter: 1) Einrichtungsanbieter. Anbieter werden in Studieninterventionen geschult; Arbeitshilfen werden zur Verfügung gestellt. Pflegekräfte werden einen klinischen Algorithmus verwenden, der auf nationalen Richtlinien für die intensive Fallfindung und das Screening von Kontaktpersonen von Kindern auf Tuberkulose basiert, um Patienten ohne Tuberkulosesymptome auf die Eignung für eine IPT zu beurteilen; IPT einleiten; und um Nebenwirkungen, TB-Symptome und Einhaltung zu überwachen. Wenn ein Kontaktkind während der IPT TB-Symptome entwickelt, werden die nationalen Richtlinien befolgt. HIV-Tests werden bei Kontakten mit Kindern stark gefördert. Die Nutzung einfach verfügbarer klinischer IPT-Register wird gefördert. Der PI wird Systeme zur Verfolgung der IPT-Nutzung bei monatlichen multidisziplinären Teambesprechungen einrichten. Das Klinikpersonal wird die IPT-Überwachungsdaten der vergangenen Monate überprüfen, Herausforderungen identifizieren und Lösungen entwickeln. IPT-Register verknüpfen IPT-Ergebnisdaten mit TB-Registerdaten für Indexfälle. 2) Patienten und Erziehungsberechtigte. Das Pflegepersonal wird Patienten und Erziehungsberechtigten erklären, dass IPT Tuberkulose verhindern, den Beginn einer IPT fördern, die Einhaltung und Nebenwirkungen der IPT beurteilen und die Nachsorge durch Dorfgesundheitspersonal (VHW) fördern kann. Krankenschwestern werden den Schwerpunkt auf HIV-Tests für Kinder legen. Die VHW-Rolle umfasst soziale Unterstützung, Systemnavigation, Empfehlungen und Interessenvertretung. VHW wird sich an die Erziehungsberechtigten von Kindern wenden, die Termine versäumen oder Nichteinhaltung melden, indem es vorgefertigte, illustrierte Flipcharts verwendet, die sich an Kinder und Erziehungsberechtigte richten. VHW wird den Erziehungsberechtigten gegenüber die Bedeutung der IPT betonen, die IPT und die Einhaltung der Besuchstermine fördern, Unterstützung und Einfühlungsvermögen bieten, Empfehlungen bereitstellen und sich für die Patienten einsetzen. 3) Öffentlichkeitsarbeit. Um Haushaltskontakte zu untersuchen, wird VHW die Häuser aller Tuberkulosefälle bei Erwachsenen in Einrichtungen besuchen, die dem CBI zugewiesen sind. Alle HIV-infizierten Kinder und Kinder unter 5 Jahren, unabhängig vom HIV-Status, werden an Gesundheitseinrichtungen überwiesen. VHW führt bei Kontaktkindern in der Gemeinde ein Tuberkulose-Symptom-Screening durch, begleitet sie und ihre Erziehungsberechtigten in die Klinik und bietet Aufklärungssitzungen, Selbsthilfegruppen und Adhärenzberatung an.

Zu den Studienbewertungen gehören: 1) Ergebnisdaten über Krankenakten; 2) Interviews mit Anbietern vor und nach der Intervention; 3) Interviews mit Erziehungsberechtigten nach der Intervention; und 4) Programmcharakteristikdaten. Interessengruppen und politische Entscheidungsträger werden frühzeitig in den Prozess eingebunden, um eine erfolgreiche Integration der Ergebnisse in programmatische Kontexte sicherzustellen. In Absprache mit den Interessenträgern wird eine Verbreitungsstrategie entwickelt, die dazu beitragen wird, die Ausweitung der Intervention sicherzustellen, sofern sie sich als wirksam erweist.

Die gesamte klinische Versorgung, einschließlich der Implementierung des Kombinationsinterventionspakets an Standorten, die nach dem Zufallsprinzip für CIP ausgewählt wurden, wird vom Klinikpersonal des Gesundheitsministeriums von Lesotho (Krankenschwestern und VHW) durchgeführt. Alle Studienverfahren, einschließlich Teilnehmerinterviews, Zusammenfassung der Krankenakten und Umfragen zu Programmmerkmalen, werden vom Studienpersonal durchgeführt.