Efekty proloterapii osoczem bogatopłytkowym w podwichnięciu stawu skroniowo-żuchwowego

Wpływ proloterapii osoczem bogatopłytkowym na nasilenie bólu i częstość zwichnięć w podwichnięciu stawu skroniowo-żuchwowego. Prospektywne randomizowane badanie kontrolowane placebo

• Po szczegółowej ocenie klinicznej każdy pacjent zostanie poddany rutynowym przedoperacyjnym badaniom laboratoryjnym (morfologia, HCV, HBV, tomografia stawu skroniowo-żuchwowego). W przypadkach, w których konieczne będą specjalne procedury diagnostyczne w celu dokładniejszej oceny pacjentów, będą one również wykonywane.
• We wszystkich przypadkach zostanie pobrane 40 ml krwi z żyły łokciowej kończyny górnej pacjenta za pomocą igły 18G, następnie do próbki zostanie dodane 5 ml roztworu cytrynianu sodu jako antykoagulantu. Jeden mililitr próbki krwi zostanie przesłany do pełnej morfologii krwi.
• Aby przygotować PRP o wysokim stężeniu, próbka krwi będzie następnie wirowana przez 15 minut przy 1600 obr./min, w wyniku czego powstaną trzy warstwy: dolna warstwa składa się z czerwonych krwinek, warstwa pośrednia składa się z białych krwinek, a górna warstwa składa się z plazmatyczny. Warstwę kożuszka leukocytarnego i warstwę osocza zbiera się później i wiruje przez kolejne 7 minut przy 2800 obrotach na minutę w celu zatężenia płytek krwi. Produktem końcowym będzie około 4-6 ml leukocytów zawierających PRP.
• powierzchnia skóry okolicy przedusznej zostanie zdezynfekowana roztworem do peelingu chirurgicznego Betadine. Anatomiczne punkty orientacyjne zostaną zlokalizowane poprzez poproszenie pacjenta o szerokie rozwarcie, aby umożliwić rysowanie dołu stawowego, a następnie lekkie zamknięcie tylnych zębów w celu narysowania kłykcia w dole panewki.
• Zazwyczaj każdy staw miał 3 miejsca wstrzyknięcia:
• Igła zostanie wprowadzona przy bocznej krawędzi dołu panewki i powoli wstrzyknięte zostanie 0,5 ml PRP w miejsce przyczepu torebki górnej. Następnie igła zostanie skierowana bezpośrednio pod boczną krawędź dołu panewki w kierunku wierzchołka panewki fossa.1 ml PRP zostanie następnie powoli wstrzyknięty do górnej przestrzeni stawowej
• Igła zostanie wprowadzona w szyjkę kłykciową, a 0,5 ml PRP zostanie wstrzyknięte w dolny zaczep torebki. Następnie igła zostanie skierowana powierzchownie do torebki stawu skroniowo-żuchwowego, podczas wycofywania igły zostanie wprowadzone 0,5 ml PRP.
• pacjenci z grupy placebo otrzymywali zastrzyki z placebo (sól fizjologiczna) przy użyciu tej samej objętości w tym samym schemacie.
• Opieka pooperacyjna i instrukcje:
• Krwawienie z miejsc wstrzyknięcia będzie na ogół minimalne i można je opanować poprzez bezpośredni nacisk na miejsce wstrzyknięcia przez kilka sekund.
• Wszystkim pacjentom zostanie zalecone przyjmowanie „paracetamolu”, jednej tabletki w razie potrzeby oraz zaprzestanie stosowania innych leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych w fazie leczenia.
• Każdy pacjent zostanie poinstruowany o przyjmowaniu miękkiej diety tylko przez dwa tygodnie w celu zmniejszenia wysiłku na staw skroniowo-żuchwowy.