Efectos de la proloterapia con plasma rico en plaquetas en la subluxación de la articulación temporomandibular

El efecto de la proloterapia con plasma rico en plaquetas en la puntuación del dolor y la frecuencia de la luxación en la subluxación de la articulación temporomandibular. Un ensayo prospectivo aleatorizado controlado con placebo

• Después de una evaluación clínica detallada, cada paciente se someterá a pruebas de laboratorio preoperatorias de rutina (recuento completo de células sanguíneas, VHC, VHB, examen de tomografía de la ATM). En los casos en que se necesiten procedimientos especiales de diagnóstico para una evaluación más detallada de los pacientes, también se realizarán.
• En todos los casos se procederá a la extracción de 40 ml de sangre de la vena cubital del miembro superior del paciente mediante aguja 18G, posteriormente se añadirán a la muestra 5 ml de solución de citrato de sodio como anticoagulante. Se enviará un mililitro de la muestra de sangre para un hemograma completo.
• Para preparar PRP de alta concentración, la muestra de sangre se centrifugará durante 15 minutos a 1600 rpm, lo que dará como resultado tres capas: la capa inferior compuesta por glóbulos rojos, la capa intermedia por glóbulos blancos y la capa superior por de plasma La capa leucocitaria y la capa de plasma se recogerán y centrifugarán durante otros 7 minutos a 2800 rpm para concentrar las plaquetas. El producto final será alrededor de 4-6 mL de PRP que contiene leucocitos.
• Se desinfectará la superficie cutánea de la zona preauricular con solución de lavado quirúrgico Betadine. Los puntos de referencia anatómicos se ubicarán pidiéndole al paciente que se abra ampliamente para permitir dibujar la fosa articular y luego que cierre ligeramente sobre los dientes posteriores para dibujar el cóndilo dentro de la fosa glenoidea.
• Por lo general, cada articulación tenía 3 sitios de inyección:
• La aguja se insertará en el margen lateral de la fosa glenoidea y se inyectarán lentamente 0,5 ml de PRP en la unión capsular superior. Luego, la aguja se dirigirá inmediatamente por debajo del margen lateral de la fosa glenoidea superior y medialmente hacia el vértice de la fosa. Luego, se inyectará lentamente 1 ml de PRP en el espacio articular superior
• La aguja se insertará en el cuello condilar y se inyectarán 0,5 ml de PRP en la inserción capsular inferior. Luego, la aguja se dirigirá superficialmente a la cápsula de la ATM, se depositarán 0,5 ml del PRP a medida que se retira la aguja.
• los pacientes en el grupo de placebo recibieron inyecciones de placebo (solución salina) usando el mismo volumen en el mismo horario.
• Cuidados postoperatorios e instrucciones:
• El sangrado de los sitios de inyección generalmente será mínimo y podría controlarse con presión directa en el sitio de inyección durante unos segundos.
• Se recomendará a todos los pacientes que tomen "paracetamol", una tableta cuando sea necesario y que suspendan el uso de otros analgésicos y antiinflamatorios durante la fase de tratamiento.
• A cada paciente se le indicará que reciba una dieta blanda solo durante dos semanas para disminuir el esfuerzo sobre la ATM.