Randomizowana próba ACT i aplikacja do zarządzania opieką w leczeniu buprenorfiną w ramach podstawowej opieki zdrowotnej

Przewlekły ból (CP) i zaburzenia związane z używaniem opioidów (OUD) są głównymi przyczynami zachorowalności i śmiertelności w Stanach Zjednoczonych. Pomimo częstych chorób współistniejących, uderzający jest brak zintegrowanych metod leczenia dostępnych dla potrzebujących. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku osób rasy czarnej i Latynosów mieszkających i poszukujących opieki w miejscach o niedostatecznych środkach, takich jak Bronx w stanie Nowy Jork, jedno z najbiedniejszych i najbardziej zróżnicowanych rasowo hrabstw w USA. Zgłoszone w odpowiedzi na inicjatywę HEAL: Integrative Management of Chronic Pain and OUD for Whole Recovery (IMPOWR) RFA-DA-21-030, ogólnym celem tej propozycji jest utworzenie Centrum Badawczego IMPOWR w Montefiore/Einstein („IMPOWR-ME”), w hrabstwie Bronx w stanie Nowy Jork o dużym wpływie na środowisko . IMPOWR-ME to synergiczne multidyscyplinarne centrum badawcze, które wykorzystuje wyjątkową infrastrukturę badawczą w CP i OUD oraz istniejące relacje z osobami żyjącymi z CP i OUD, adwokatami, decydentami i płatnikami oraz interesariuszami systemu opieki zdrowotnej. Cele IMPOWR-ME to: 1) stworzenie solidnej i trwałej infrastruktury badawczej do rygorystycznego testowania i rozpowszechniania zintegrowanych i opłacalnych praktyk opartych na dowodach dla osób z CP i OUD; 2) współpracować z osobami mającymi doświadczenie z CP, OUD lub jednym i drugim oraz z różnymi zainteresowanymi stronami na wszystkich etapach badań; oraz 3) zapewnić multidyscyplinarnym badaczom na wczesnym etapie możliwość zostania niezależnymi badaczami skupiającymi się na CP i OUD. Ta innowacyjna hybrydowa próba wdrożenia skuteczności typu 1 została zaproponowana w celu rygorystycznego zbadania multimodalnych praktyk opartych na dowodach w różnych placówkach opieki zdrowotnej i populacjach osób ze współistniejącymi CP i OUD. W szczególności badacze proponują próbę czynnikową 2x2 w celu przetestowania terapii akceptacji i zaangażowania oraz aplikacji na smartfony do zarządzania opieką dla osób w ramach leczenia buprenorfiną w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. Uczestnicy będą mieli zarówno nadużywanie CP, jak i OUD lub opioidów, a szczegółowe cele zbadają CP, OUD, wdrożenie i efektywność kosztową; dodatkowe wyniki skoncentrowane na pacjencie będą napędzane przez osoby z żywym doświadczeniem. Projekt ten poprawia dostęp do opieki dla osób rasy czarnej i Latynosów w środowiskach o niewystarczających zasobach, zapewniając im zintegrowane leczenie CP i OUD, a interwencje mają duży potencjał w zakresie rozpowszechniania i trwałości. Innowacyjny program badań pilotażowych ma podwójny cel, jakim jest katalizowanie badań kierowanych przez interesariuszy oraz szkolenie wczesnych i nowych badaczy. Wyjątkowy zespół badaczy i ekspertów klinicznych zajmujących się CP i OUD, wieloletnia historia współpracy z zainteresowanymi stronami i osobami z doświadczeniem oraz populacja o dużym wpływie sprawiają, że Montefiore-Einstein jest idealnym miejscem dla centrum badawczego IMPOWR.