Ćwiczenia i ciąża u osób ze stwardnieniem rozsianym

Stwardnienie rozsiane (SM) to autoimmunologiczna choroba zapalna ośrodkowego układu nerwowego, która powoduje demielinizację aksonów i dotyka głównie kobiety w wieku 20-40 lat. Jednak nadal istnieją luki w wiedzy dotyczące SM w czasie ciąży i po porodzie. W szczególności w żadnym badaniu nie zbadano wpływu ćwiczeń lub wzorców aktywności fizycznej u osób ze stwardnieniem rozsianym w okresie ciąży i połogu. Aktualne wytyczne dotyczące ćwiczeń w ciąży wskazują, że osoby z upośledzeniami mogą bezpiecznie spełniać zalecenia dotyczące aktywności; jednak wskazana jest konsultacja lekarska. Badanie to ma na celu dostarczenie informacji dotyczących reakcji fizjologicznych na ćwiczenia, a także wzorców aktywności fizycznej ciężarnych i poporodowych kobiet ze stwardnieniem rozsianym.

Liczne badania wykazały, że kobiety w ciąży ze stwardnieniem rozsianym doświadczają zmniejszonej częstości nawrotów (okresów zaostrzenia objawów) podczas ciąży, najbardziej znacząco w trzecim trymestrze. Ponadto powszechnie obserwowano zwiększone wskaźniki nawrotów w ciągu trzech miesięcy po porodzie wśród osób ze stwardnieniem rozsianym. Te wyjątkowe okresy w połączeniu z adaptacjami matki w trakcie i po ciąży mogą wpływać na reakcje na ćwiczenia fizyczne w trakcie i po ciąży u osób ze stwardnieniem rozsianym. Według naszej wiedzy żadne badania nie badały reakcji fizjologicznych na ćwiczenia fizyczne ani wzorców aktywności fizycznej u osób ze stwardnieniem rozsianym w czasie ciąży lub po niej. Dane te posłużą do opracowania prospektywnych interwencji mających na celu określenie związków przyczynowych między przystosowaniem się do ciąży i połogu a tolerancją wysiłku u osób z SM. Będą one również kluczowym pierwszym krokiem w kierunku ostatecznego opracowania opartych na dowodach wytycznych dla ciężarnych i poporodowych kobiet ze stwardnieniem rozsianym.

Osoby w ciąży i po porodzie otrzymają sprzęt i kwestionariusze potrzebne do wzięcia udziału w tym wirtualnym badaniu. Uczestnicy wykonują 20-minutowe ćwiczenia o umiarkowanej intensywności (rezerwa tętna 60-70%), korzystając z własnego sprzętu do ćwiczeń sercowo-naczyniowych lub spacerując na świeżym powietrzu. Podczas ćwiczeń uczestnicy będą nosić monitor tętna, aby mierzyć tętno przed, w trakcie i po wysiłku, a także przeprowadzić ocenę zmęczenia przed, natychmiast oraz 30 i 60 minut po treningu. Ponadto uczestnicy będą nosić ciągły glukometr (Freestyle Libre Pro) podczas ćwiczeń i przez siedem dni po ich zakończeniu. Uczestnicy będą również nosić dwa nieinwazyjne urządzenia do monitorowania aktywności, które mierzą ich aktywność i czas siedzący przez siedem pełnych dni. Wreszcie, uczestnicy ze stwardnieniem rozsianym będą śledzić objawy SM przez siedem pełnych dni. Dane te będą miały wpływ na zrozumienie ostrej odpowiedzi sercowo-naczyniowej na ćwiczenia o umiarkowanej intensywności wśród ciężarnych i kobiet po porodzie ze stwardnieniem rozsianym. Jest to ważny pierwszy krok w zrozumieniu korzyści płynących z aktywności fizycznej przed i po urodzeniu wśród osób ze stwardnieniem rozsianym.