Leczenie perio i funkcja naczyń mózgowych

Eksperymentalny: Grupa leczenia periodontologicznego

Pacjenci otrzymają intensywny (niechirurgiczny) schemat skalingu i wygładzania powierzchni korzeni z miejscowym znieczuleniem (w zależności od nasilenia w jednej sesji lub dwóch sesjach w ciągu 2 dni). Każdy ząb, który w badaniu wyjściowym zostanie określony jako beznadziejny lub nieracjonalny do leczenia, zostanie usunięty podczas wizyty higienizacyjnej. Po 2 miesiącach ponownej oceny osoby z co najmniej jedną kieszonką przyzębną o głębokości 6 mm zostaną poddane dodatkowej terapii periodontologicznej polegającej na chirurgii przyzębia i ponownym oprzyrządowaniu w znieczuleniu miejscowym. Jeśli nie ma wskazań do chirurgicznego leczenia periodontologicznego, zostanie wykonana odpowiednia reinstrumentacja miejsc.

Procedura: leczenie periodontologiczne

Pacjenci otrzymają intensywny (niechirurgiczny) schemat skalingu i wygładzania powierzchni korzeni z miejscowym znieczuleniem (w zależności od nasilenia w jednej sesji lub dwóch sesjach w ciągu 2 dni). Każdy ząb, który w badaniu wyjściowym zostanie określony jako beznadziejny lub nieracjonalny do leczenia, zostanie usunięty podczas wizyty higienizacyjnej. Po 2 miesiącach ponownej oceny osoby z co najmniej jedną kieszonką przyzębną o głębokości 6 mm zostaną poddane dodatkowej terapii periodontologicznej polegającej na chirurgii przyzębia i ponownym oprzyrządowaniu w znieczuleniu miejscowym. Jeśli nie ma wskazań do chirurgicznego leczenia periodontologicznego, zostanie wykonana odpowiednia reinstrumentacja miejsc.

Reaktywność naczyń mózgowych (CvR) (%)

CvR na hiperkapnię oceniano za pomocą wskaźnika wstrzymywania oddechu (BHI). Do uzyskania obustronnego ciągłego pomiaru średniej prędkości przepływu w tętnicach środkowych mózgu wykorzystano dwie podwójne głowice 2 MHz zamocowane na opasce na głowę i umieszczone w okienkach kości skroniowej. Głębokość insonacji wahała się od 48 do 52 mm. BHI uzyskuje się dzieląc procentowy wzrost średniej prędkości przepływu występujący podczas wstrzymywania oddechu przez czas (sekundy) wstrzymania oddechu po normalnym wdechu ([średnia prędkość przepływu na końcu wstrzymywania oddechu minus średnia prędkość przepływu w spoczynku podzielona przez średnią prędkość przepływu w spoczynku] pomnożona przez 100 podzielona przez sekundy wstrzymywania oddechu).

Wskaźnik pulsacji

Wskaźnik pulsacji Goslinga (PI) tętnicy środkowej mózgu zostanie obliczony według następującego wzoru: PI = (Vmax -Vmin)/Vmean

Indeks rezystywności

Wskaźnik rezystywności (RI) tętnicy środkowej mózgu zostanie obliczony według wzoru: RI = (Vmax -Vmin)/Vmax

Białko C-reaktywne (hs-CRP) w surowicy o wysokiej czułości

Poziomy hs-CRP w surowicy będą mierzone metodą ELISA (mg/l)

Rozszerzenie zależne od przepływu w ramieniu

Po wykryciu wazoruchu tętnicy ramiennej zostanie wykonana ocena ultrasonograficzna przedramienia dominującego. Dwuwymiarowe obrazowanie i pomiary tętnicy ramiennej były wykonywane u wszystkich pacjentów przez tego samego operatora. Wybrane zostaną proste odcinki tętnicy powyżej dołu łokciowego, prostopadle do wiązki ultradźwiękowej i wzdłuż jej osi długiej. Rozszerzenie zależne od przepływu spowodowane przez wytwarzanie tlenku azotu przez śródbłonek wywołane ścinaniem zostanie wykryte po okluzji krążenia w przedramieniu. Obraz podłużny zostanie wykorzystany do pomiaru średnicy tętnicy ramiennej; mankiet do pomiaru ciśnienia krwi zostanie napompowany na ramieniu do 300 mmHg przez 4 min, a następnie opróżniony, a po 45 s do 1 min uzyskany zostanie drugi skan podłużny w celu obliczenia średnicy tętnicy ramiennej.

Grubość błony środkowej tętnicy szyjnej

Obraz zostanie skupiony na tylnej (dalekiej) ścianie lewej tętnicy szyjnej. Wykonano co najmniej cztery pomiary dalszej ściany tętnicy szyjnej wspólnej w odległości 10 mm proksymalnie od rozwidlenia, aby uzyskać średnią grubość błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej. Obecność płytki miażdżycowej zostanie oceniona w tętnicach szyjnych wspólnych i tętnicach szyjnych wewnętrznych zewnątrzczaszkowych, jak również w rozwidleniach, zgodnie ze standardowymi protokołami skanowania i odczytu. Płytka zostanie zdefiniowana jako struktura ogniskowa, która wnika do światła tętnicy na co najmniej 0,5 mm lub 50% wartości grubości otaczającej błony wewnętrznej i środkowej lub ma grubość >1,5 mm, mierzoną od styku media-przydanka do światła błony wewnętrznej. interfejs.

Sondowanie głębokości kieszeni

Zostanie zmierzony od wolnego brzegu dziąsła do dna bruzdy lub kieszonki (w mm)

Poziom przywiązania klinicznego

mierzona od połączenia cementowo-szkliwnego (CEJ) do dna bruzdy lub kieszonki (w mm)

Ocena pełnego krwawienia z ust

Zdefiniowana jako liczba miejsc z krwawieniem dziąseł podczas sondowania (BoP) podzielona przez całkowitą liczbę miejsc w jamie ustnej, pomnożona przez 100 (%)

Ocena płytki nazębnej w pełnych ustach

Zdefiniowana jako liczba miejsc z wykrywalną płytką nazębną naddziąsłową podzielona przez całkowitą liczbę miejsc w jamie ustnej, pomnożona przez 100 (%)