Perio Tratamento e Função Cerebrovascular

Experimental: Grupo de tratamento periodontal

Os pacientes receberão um regime intensivo (não cirúrgico) de raspagem e alisamento radicular das superfícies radiculares sob analgesia local (dependendo da gravidade em uma ou duas sessões em 2 dias). Qualquer dente que a partir do exame inicial seja definido como sem esperança ou irracional para tratar será extraído na visita de higiene oral. Após a reavaliação de 2 meses, os indivíduos que apresentarem pelo menos uma bolsa periodontal de 6 mm de profundidade serão submetidos a terapia periodontal corretiva adicional, consistindo em cirurgia periodontal e reinstrumentação sob analgesia local. Se a terapia periodontal cirúrgica não for indicada, a reinstrumentação adequada dos locais será realizada.

Procedimento: tratamento periodontal

Os pacientes receberão um regime intensivo (não cirúrgico) de raspagem e alisamento radicular das superfícies radiculares sob analgesia local (dependendo da gravidade em uma ou duas sessões em 2 dias). Qualquer dente que a partir do exame inicial seja definido como sem esperança ou irracional para tratar será extraído na visita de higiene oral. Após a reavaliação de 2 meses, os indivíduos que apresentarem pelo menos uma bolsa periodontal de 6 mm de profundidade serão submetidos a terapia periodontal corretiva adicional, consistindo em cirurgia periodontal e reinstrumentação sob analgesia local. Se a terapia periodontal cirúrgica não for indicada, a reinstrumentação adequada dos locais será realizada.

Reatividade cerebrovascular (CvR) (%)

A CvR para hipercapnia foi avaliada por meio do índice de apneia (BHI). Dois transdutores duplos de 2 MHz colocados em uma faixa de cabeça e colocados nas janelas do osso temporal foram usados ​​para obter uma medição contínua bilateral da velocidade média do fluxo nas artérias cerebrais médias. A profundidade de insonação variou de 48 a 52 mm. O BHI é obtido dividindo-se o aumento percentual na velocidade média do fluxo que ocorre durante a retenção da respiração pelo período de tempo (segundos) em que os indivíduos prendem a respiração após uma inspiração normal ([velocidade média do fluxo no final da retenção da respiração menos a velocidade média do fluxo em repouso dividido pela velocidade média do fluxo em repouso] multiplicado por 100 dividido por segundos de retenção da respiração).

Índice de pulsatilidade

O índice de pulsatilidade (PI) de Gosling da artéria cerebral média será calculado de acordo com a seguinte fórmula: PI = (Vmax -Vmin)/Vmean

Índice de resistividade

O índice de resistividade (IR) da artéria cerebral média será calculado de acordo com a seguinte fórmula: IR = (Vmax -Vmin)/Vmax

Proteína C-reativa de alta sensibilidade sérica (PCR-hs)

Os níveis de hs-CRP no soro serão medidos por ELISA (mg/L)

Dilatação mediada por fluxo braquial

Após a detecção da vasomotilidade da artéria braquial, a avaliação ultrassonográfica será feita no antebraço dominante. Imagens e medidas bidimensionais da artéria braquial foram realizadas em todos os pacientes pelo mesmo operador. Serão escolhidos segmentos retos da artéria acima da fossa antecubital, perpendiculares ao feixe de ultrassom e ao longo de seu longo eixo. A dilatação mediada por fluxo causada pela produção de óxido nítrico endotelial induzida por cisalhamento será detectada após a oclusão da circulação do antebraço. Uma imagem longitudinal será usada para medir o diâmetro da artéria braquial; um manguito de pressão arterial será inflado no braço a 300 mmHg por 4 min e depois desinflado e, após 45 s a 1 min, uma segunda varredura longitudinal será obtida para calcular o diâmetro da artéria braquial.

Espessura média-intimal da carótida

A imagem será focada na parede posterior (distante) da artéria carótida esquerda. Um mínimo de quatro medições da parede distante da carótida comum foi feita 10 mm proximal à bifurcação, para derivar a espessura média da íntima-média da carótida. A presença de placa de ateroma será avaliada nas artérias extracranianas comum e carótida interna, bem como nas bifurcações de acordo com protocolos padronizados de varredura e leitura. A placa será definida como uma estrutura focal que invade o lúmen arterial em pelo menos 0,5 mm ou 50% do valor da espessura médio-intimal circundante, ou demonstra uma espessura > 1,5 mm medida da interface média-adventícia até o lúmen íntimo interface.

Sondando a profundidade do bolsão

Será medido da margem gengival livre até o fundo do sulco ou bolsa (em mm)

Nível de apego clínico

medida da junção amelocementária (CEJ) até o fundo do sulco ou bolsa (em mm)

Pontuação de sangramento na boca inteira

Definido como o número de locais com sangramento gengival à sondagem (BoP) dividido pelo número total de locais por boca, multiplicado por 100 (%)

Pontuação de placa de boca cheia

Definido como o número de locais com placa dentária supragengival detectável dividido pelo número total de locais por boca, multiplicado por 100 (%)