Porównanie blokady płaszczyzny kręgosłupa pod kontrolą USG z wstrzyknięciem do ogona pod kontrolą USG

W celu łagodzenia bólu pooperacyjnego zazwyczaj stosuje się analgezję kontrolowaną przez pacjenta. Z drugiej strony analgezja kontrolowana przez pacjenta jest podatna na skutki uboczne związane z opioidami. Ponadto standardowa analgezja pooperacyjna ma ograniczone działanie przeciwbólowe. Jeśli pooperacyjny ból kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego nie zostanie skutecznie wyleczony, może przekształcić się w ból przewlekły, pogarszając jakość życia pacjentów.

Poważny zabieg chirurgiczny w odcinku lędźwiowo-krzyżowym powoduje znaczny dyskomfort pooperacyjny, który zwykle utrzymuje się przez co najmniej trzy dni. Według kilku badań, największy dyskomfort pojawia się w ciągu pierwszych czterech godzin po operacji i stopniowo zmniejsza się do trzeciej doby pooperacyjnej. Skuteczne i bezpieczne pooperacyjne leczenie przeciwbólowe po operacjach lędźwiowo-krzyżowych jest przydatne do wczesnego powrotu do zdrowia i dlatego jest wymagane.

Z drugiej strony, tradycyjne doogonowe zastrzyki zewnątrzoponowe stwarzają potencjalne ryzyko penetracji nadtwardówkowego splotu żylnego lub opony twardej, a częstość przypadkowych wstrzyknięć donaczyniowych, co potwierdza fluoroskopia ze wzmocnieniem kontrastowym, waha się od 11 do 42% u pacjentów, którzy otrzymali znieczulenie zewnątrzoponowe ogonowo. zastrzyki. Ponadto odnotowano kilka przypadków niezamierzonego nakłucia opony twardej podczas dostępu ogonowego z powodu niezwykle niskiego zakończenia worka opony twardej w kanale krzyżowym.

Takie powikłania po donaczyniowych i dooponowych wstrzyknięciach leków mogą skutkować ogólnoustrojową toksycznością środków znieczulających miejscowo i całkowitym znieczuleniem rdzeniowym. Zatem ultrasonografię (USG) można wykorzystać do prowadzenia wstrzyknięć w ogonie, zwiększając skuteczność leczenia bólu, jednocześnie zmniejszając ryzyko powikłań i nieprawidłowych wstrzyknięć. Poprzednie badania wykazały możliwość wykorzystania ultradźwięków do lokalizacji rozworu krzyżowego i wprowadzenia igły do ​​ogonowej okolicy nadtwardówkowej, ze 100% skutecznością.

Inną techniką uśmierzania bólu pooperacyjnego jest wprowadzona w 2016 roku blokada płaszczyzny kręgosłupa prostownika (ESPB). Jest to stosunkowo nowa technika znieczulenia przewodowego, polegająca na wstrzyknięciu środka znieczulającego miejscowo w płaszczyznę powięziową pomiędzy wyrostkiem poprzecznym kręgu a mięśniem prostownikiem kręgosłupa. Zyskał uznanie w znieczuleniu okołooperacyjnym podczas różnych zabiegów chirurgicznych, w tym operacji piersi, klatki piersiowej, jamy brzusznej i kręgosłupa lędźwiowego.

Dodatek US do ESPB umożliwia prowadzenie igły w celu skutecznego osadzania środków znieczulających głęboko w mięśniu prostowniku kręgosłupa, co powoduje zablokowanie gałęzi brzusznych i grzbietowych wielu neuronów kręgosłupa, zwiększając skuteczność kontroli bólu.