Vertailu ultraääniohjatun erector Spinae tasolohkon ja ultraääniohjatun kaudaalisen injektion välillä

Potilaan kontrolloimaa analgesiaa käytetään tyypillisesti leikkauksen jälkeisen kivun lievitykseen. Toisaalta potilaan kontrolloima analgesia on altis opioideihin liittyville sivuvaikutuksille. Lisäksi tavallisella postoperatiivisella analgesialla on rajoitettu kipua lievittävä vaikutus. Jos postoperatiivista lumbosakraalista selkärangan kipua ei hoideta onnistuneesti, se voi edetä krooniseksi kivuksi, mikä heikentää potilaiden elämänlaatua.

Suuret lumbosacraalileikkaukset aiheuttavat huomattavaa postoperatiivista epämukavuutta, joka kestää yleensä vähintään kolme päivää. Useiden tutkimusten mukaan eniten epämukavuutta ilmenee neljän ensimmäisen postoperatiivisen tunnin aikana ja vähenee vähitellen kolmantena leikkauksen jälkeisenä päivänä. Tehokkaat ja turvalliset postoperatiiviset analgeettiset hoidot lumbosacraalileikkauksen jälkeen ovat hyödyllisiä varhaisessa toipumisessa ja ovat siksi tarpeellisia.

Perinteiset kaudaaliset epiduraaliruiskeet sen sijaan aiheuttavat potentiaalisen riskin epiduraalisen laskimopunoksen tai kovakalvon tunkeutumisen riskiin, ja vahingossa annettujen suonensisäisten injektioiden ilmaantuvuus, kuten varjoainevahvisteinen fluoroskopia vahvistaa, vaihtelee 11–42 % potilaista, jotka olivat saaneet kaudaalista epiduraalia. injektiot. Lisäksi on esiintynyt muutamia tapauksia tahattomista Dural-punktioista kaudaalisen lähestymisen aikana johtuen epätavallisen matalasta Dural-pussin päätyksestä ristin kanavassa.

Tällaiset intravaskulaaristen ja intratekaalisten lääkeinjektioiden komplikaatiot voivat johtaa paikallispuudutusaineiden systeemiseen toksisuuteen ja täydelliseen spinaalipuudutukseen. Siten ultraäänitutkimusta (US) voidaan käyttää ohjaamaan kaudaalista injektiota, mikä lisää kivunhoidon tehokkuutta ja vähentää komplikaatioiden ja virheellisten injektioiden riskiä. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että ultraäänellä on mahdollista paikantaa sakraalinen aukko ja ohjata neula kaudaaliseen epiduraalialueeseen, ja raportoitu onnistumisprosentti on 100%.

Toinen tekniikka postoperatiiviseen kivunlievitykseen on Erector spinae tasoblokki (ESPB), joka otettiin käyttöön vuonna 2016. Se on suhteellisen uusi aluepuudutustekniikka, jossa paikallispuudutetta ruiskutetaan faskitasoon nikaman poikittaisen prosessin ja erector spinae -lihasten väliin. Se on saavuttanut suosion perioperatiivisessa analgesiassa useissa kirurgisissa toimenpiteissä, mukaan lukien rinta-, rintakehä-, vatsa- ja lannerangan leikkaukset.

US:n lisääminen ESPB:hen mahdollistaa neulan ohjaamisen anestesia-aineiden sijoittamiseksi tehokkaasti syvälle erector spinae -lihakseen, mikä johtaa monien selkärangan hermosolujen ventraalisen ja selkärangan tukkeutumiseen, mikä tehostaa kivunhallintaa.