Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Fizjologiczne zaciśnięcie pępowiny u pacjentów z wrodzoną przepukliną przeponową. Badanie kliniczne

6 maja 2024 zaktualizowane przez: Mariela Jozefkowicz, Hospital JP Garrahan
Wrodzona przepuklina przeponowa (CDH) to wada rozwojowa, która dotyka 1 na 3000 noworodków. Przepona nie zamyka się całkowicie podczas embriogenezy, co umożliwia przepuklinę narządów jamy brzusznej do jamy klatki piersiowej, zmieniając rozwój płuc. Płuca pacjentów z CDH są małe, mają zmniejszoną powierzchnię wymiany gazowej i zaburzenia rozwojowe układu naczyniowego płuc, co powoduje niewydolność oddechową i nadciśnienie płucne wkrótce po urodzeniu. Podczas zaciśnięcia pępowiny duża część obciążenia wstępnego zostaje nagle wykluczona, co powoduje wzrost oporu naczyniowego, co z kolei zwiększa obciążenie następcze, co skutkuje zmniejszeniem rzutu serca. Wydajność jest przywracana poprzez zmniejszenie oporu naczyniowego w obwodzie płucnym po napowietrzeniu płuc po otrzymaniu obciążenia wstępnego prawego przedsionka, zwiększając przepływ płucny i w ten sposób utrzymując obciążenie wstępne lewej komory. Jeżeli upowietrznienie płuc nastąpi przed zaciśnięciem pępowiny, przepływ krwi w płucach zwiększa się przed utratą przepływu przez łożysko, co pozwala uniknąć zmniejszenia pojemności minutowej serca. Metodę tę nazwano fizjologicznym zaciskaniem przewodu bazowego (PFC). Hipoteza jest taka, że ​​PFC po ustaleniu wentylacji może zapobiec niedotlenieniu i poprawić pojemność minutową serca u noworodków z CDH, a wtórnie poprawić ich parametry hemodynamiczne, stabilizując wymianę gazową i nadciśnienie płucne w ciągu pierwszych 24 godzin po urodzeniu.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

  • Rodzaj badania: Randomizowane badanie kliniczne
  • Cel główny: Ustalenie skuteczności PFC w zmniejszaniu niedotlenienia i poprawie rzutu serca w porównaniu z zaciskaniem natychmiastowym po intubacji u noworodków z CDH. Ustalenie bezpieczeństwa i wykonalności PFC po rekrutacji do płuc osiągniętej po intubacji.
  • Cele drugorzędne: opisanie ewolucji pacjentów z CDH 24 godziny po urodzeniu w ustalonych wcześniej warunkach. Powiąż wskaźniki prenatalne z późniejszą ewolucją tych pacjentów. Opisz ewolucję matki i powikłania poporodowe.
  • Populacja: Potencjalnymi kandydatami są pacjenci uczestniczący w programie diagnostyki i leczenia płodu szpitala dziecięcego Garrahan i poddawani diagnostyce prenatalnej CDH. Badanie zostanie przeprowadzone na Oddziale Intensywnej Terapii Noworodka tego szpitala.
  • Zakres badania: Szpital Dziecięcy Garrahan to szpital pediatryczny poziomu 3 B i krajowy ośrodek referencyjny zlokalizowany w autonomicznym mieście Buenos Aires w Argentynie. Ośrodek przyjmujący noworodki z CDH kierowane z całego kraju i z innych krajów regionu oraz przeprowadzający odpowiednie szkolenia w zakresie równego przyjmowania.
  • Randomizacja blokowa: zostanie przeprowadzona tego samego dnia, na 2 godziny przed wejściem na salę porodową
  • Interwencja: Zaraz po urodzeniu noworodek zostanie ułożony na ruchomym stole, przystosowanym do przyjmowania tych pacjentek na sali porodowej, na wysokości macicy matki, pozostawiając pępowinę nienaruszoną, zaintubowany i delikatnie wentylowany (dodatnie ciśnienie wdechowe (PIM ) 15/25 - dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe (PEEP)4 - frakcja wdychanej frakcji tlenu zainspirowanej tlenem (FiO2) 50%), aż do nasycenia > 85% i częstości akcji serca (HR) > 100 lub upłynie 10 minut w zależności od tego, co nastąpi wcześniej , pępowina zostanie zaciśnięta i kontynuowane będą zwykłe etapy odbioru zgodnie z protokołem odbioru CDH jednostki.
  • Wielkość próby: Aby obliczyć wielkość próby, na podstawie statystyk jednostkowych i wspomnianej bibliografii uwzględniono częstość występowania zmian hemodynamicznych wynoszącą 60% w ciągu pierwszych 24 godzin życia pacjentów z CDH. Szacowana liczebność próby przy względnej redukcji 50%: redukcja zmian hemodynamicznych z 60% do 30% - Moc 80% - Test dwustronny - alfa 5%. W każdym oddziale potrzeba 40 pacjentów.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

80

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

  • Nazwa: Maria T Mazzucchelli
  • Numer telefonu: +5491149170437
  • E-mail: mtmazzu@gmail.com

Lokalizacje studiów

      • Buenos Aires, Argentyna, C1245AAM
        • Rekrutacyjny
        • Hospital de Pediatría S.A.M.I.C. "Prof. Dr. Juan P. Garrahan"
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dziecko
  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Diagnostyka prenatalna wrodzonej przepukliny przeponowej
  • wiek ciążowy > 34 tygodnie
  • Świadoma zgoda podpisana przez rodziców pacjenta

Kryteria wyłączenia:

  • Ciąża mnoga
  • Poważna wada rozwojowa lub anomalia genetyczna płodu zdiagnozowana na etapie prenatalnym
  • Awaryjne cięcie cesarskie lub stan matki uniemożliwiający podejście
  • Brak świadomej zgody

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przypisanie czynnikowe
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: fizjologiczne zaciśnięcie pępowiny
Zaraz po urodzeniu noworodek zostanie umieszczony na ruchomym stole, przystosowanym do przyjęcia tych pacjentek na sali porodowej, na wysokości macicy matki, pozostawiając nienaruszoną pępowinę i zostanie zaintubowany. Pacjent będzie delikatnie wentylowany (PIM 15/25 - PEEP 4 - Fio2 50%) do momentu osiągnięcia saturacji > 85% i HR > 100 lub 10 minut, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, zaciśnięcie pępowiny i kontynuowanie zabiegów zwykłe etapy odbioru zgodnie z protokołem odbioru CDH urządzenia.
Zaraz po urodzeniu noworodek, u którego zdiagnozowano prenatalną CDH, zostanie umieszczony na ruchomym stole, przystosowanym do przyjmowania tych pacjentek na sali porodowej, na wysokości macicy matki, pozostawiając pępowinę nienaruszoną i zaintubowaną. Pacjent będzie delikatnie wentylowany (PIM 15/25 - PEEP 4 - Fio2 50%), aż do osiągnięcia saturacji > 85% i HR > 100 lub 10 minut, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, pępowina zostanie zaciśnięta.
Brak interwencji: zwykłe przyjęcie
Zaraz po urodzeniu noworodek umieszczany jest na ruchomym stole, przystosowanym do przyjmowania pacjentek na sali porodowej, na wysokości macicy matki, pozostawiając nienaruszoną pępowinę, zostanie zaintubowany. Zgodnie z protokołem odbioru CDH oddziału, pacjenci z zaciśnięciem pępowiny CDH są przeprowadzani po intubacji

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Pogorszenie hemodynamiczne w ciągu pierwszych 24 godzin życia
Ramy czasowe: 24 godziny życia

Pogorszenie hemodynamiczne w ciągu pierwszych 24 godzin życia (spełnienie 3 z 4 z poniższych kryteriów lub wejście do pozaustrojowego utlenowania błonowego (ECMO) lub zgon).

  1. Różnica nasycenia przed/po przewodzie > 10%
  2. Indeks natlenienia (IO) >20
  3. średnie ciśnienie tętnicze < Percentyl 50 lub wymaganie inotropowe
  4. Kwas mlekowy >3 mmol/l
24 godziny życia
kompletna dostawa według grupy
Ramy czasowe: dostawa
Wypełnij protokół w ustalonej wcześniej sali porodowej zgodnie z randomizacją (tak/nie)
dostawa

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wiek ciążowy w chwili rozpoznania
Ramy czasowe: 1 dzień życia
Wiek ciążowy w chwili rozpoznania CDH w tygodniach
1 dzień życia
Obserwowany/oczekiwany wskaźnik tętna płuc LHR O/E
Ramy czasowe: od 26 do 32 tygodnia ciąży
zaobserwowany/oczekiwany wskaźnik tętna płuc (LHR O/E)
od 26 do 32 tygodnia ciąży
wątroba w klatce piersiowej
Ramy czasowe: od 26 do 32 tygodnia ciąży
wątroba w klatce piersiowej (tak/nie) i %
od 26 do 32 tygodnia ciąży
przepuklina żołądka
Ramy czasowe: od 26 do 32 tygodnia ciąży
przepuklina żołądka (tak/nie) i %
od 26 do 32 tygodnia ciąży
objętość płuc
Ramy czasowe: od 26 do 32 tygodnia ciąży
objętość płuc w RMI
od 26 do 32 tygodnia ciąży
McGoon
Ramy czasowe: od 26 do 32 tygodnia ciąży
Indeks Mcgoona w echokardiogramie płodu
od 26 do 32 tygodnia ciąży
hematokryt matki
Ramy czasowe: 1 dzień przed dostawą
Hematokryt matki w gr/dl
1 dzień przed dostawą
Czas intubacji
Ramy czasowe: Od porodu do intubacji
Czas do intubacji (minuty, sekundy)
Od porodu do intubacji
Czas mocowania przewodu
Ramy czasowe: od dostawy po zaciśnięcie sznurka
Czas zaciśnięcia przewodu (minuty, sekundy)
od dostawy po zaciśnięcie sznurka
Konieczna wcześniejsza resuscytacja na sali porodowej
Ramy czasowe: od porodu do 30 minut życia
Zapotrzebowanie na zaawansowaną resuscytację (tak/nie) (uciski, leki, hipotermia)
od porodu do 30 minut życia
Czas do osiągnięcia tętna (HR) > 100
Ramy czasowe: od porodu do 30 minut życia
Czas do osiągnięcia HR >100 (minuty, sekundy)
od porodu do 30 minut życia
Czas osiągnięcia nasycenia (SAT) > 85%
Ramy czasowe: od porodu do 30 minut życia
Czas osiągnięcia SAT > 85% (minuty, sekundy)
od porodu do 30 minut życia
Wartość PH przewodu
Ramy czasowe: natychmiast po zaciśnięciu linki
wartość ph przewodu
natychmiast po zaciśnięciu linki
Wartość kwasu mlekowego w sznurze
Ramy czasowe: natychmiast po zaciśnięciu linki
wartość kwasu mlekowego w sznurku w mmol/l
natychmiast po zaciśnięciu linki
nasycenie po 10 minutach
Ramy czasowe: 10 minut życia
% nasycenia przed i po przewodzie
10 minut życia
Ciśnienie tętnicze po 10 minutach
Ramy czasowe: 10 minut życia
średnie ciśnienie tętnicze w mmhg
10 minut życia
odklejenie łożyska
Ramy czasowe: 30 minut życia
Czas do odklejenia się łożyska (minuty, sekundy)
30 minut życia
Napięcie tętnicze matki po porodzie
Ramy czasowe: 10 minut po dostawie
Średnie ciśnienie tętnicze matki po porodzie w mmhg
10 minut po dostawie
Zastosowanie uterotoniczne
Ramy czasowe: 30 minut po dostawie
stosowanie uterotoniki u matek po porodzie (tak/nie)
30 minut po dostawie
Ewolucja ciśnienia krwi pacjenta (BP)
Ramy czasowe: 2 - 4 godziny i 24 godziny życia
Ciśnienie krwi w mmhg
2 - 4 godziny i 24 godziny życia
Wymagana ewolucja inotropów pacjenta
Ramy czasowe: 2 - 4 godziny i 24 godziny życia
Wymóg inotropowy (tak/nie)
2 - 4 godziny i 24 godziny życia
Zapotrzebowanie na wdychany tlenek azotu (NOi).
Ramy czasowe: 2 - 4 godziny i 24 godziny życia
Wymóg NOi (tak/nie)
2 - 4 godziny i 24 godziny życia
wymagania dotyczące wentylacji pierwszego dnia
Ramy czasowe: 2 - 4 godziny i 24 godziny życia
Tryb wentylacji / średnie ciśnienie w drogach oddechowych (MAP)/FIo2%
2 - 4 godziny i 24 godziny życia
Dotlenienie pierwszego dnia
Ramy czasowe: 2 - 4 godziny i 24 godziny życia
Częściowe ciśnienie tętnicze tlenu (PaO2) mmhg
2 - 4 godziny i 24 godziny życia
Wskaźnik natlenienia (OI) pierwszego dnia
Ramy czasowe: 2 - 4 godziny i 24 godziny życia
OI
2 - 4 godziny i 24 godziny życia
spektroskopia w bliskiej podczerwieni (Nirs) pierwszego dnia
Ramy czasowe: 2 - 4 godziny i 24 godziny życia
Mózgowy i somatyczny NIRS
2 - 4 godziny i 24 godziny życia
Peptyd natriuretyczny B (BNP) pierwszego dnia
Ramy czasowe: 24 godziny życia
B peptyd natriuretyczny (BNP)
24 godziny życia
Wartość PH pierwszego dnia
Ramy czasowe: 6 i 24 godziny życia
echokardiograficzne nadciśnienie płucne PH (<50% ciśnienia ogólnoustrojowego, od 50 do 80% ciśnienia ogólnoustrojowego, od 80 do 100% ciśnienia ogólnoustrojowego, ogólnoustrojowe, ponadukładowe)
6 i 24 godziny życia
wady rozwojowe serca
Ramy czasowe: 6 godzin życia
wada serca (tak/nie)
6 godzin życia
Śmiertelność
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 1 rok
Śmiertelność (tak/nie)
do ukończenia studiów, średnio 1 rok
Przyjęcie do ECMO
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 1 rok
Przyjęcie do ECMO po pierwszych 24 godzinach (tak/nie)
do ukończenia studiów, średnio 1 rok

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
wiek macierzyński
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 1 rok
wiek matki w czasie ciąży
do ukończenia studiów, średnio 1 rok
historia matki
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 1 rok
historia patologiczna matki w czasie ciąży (tak/nie)
do ukończenia studiów, średnio 1 rok
waga dziecka
Ramy czasowe: 30 minut życia
Waga w gramach
30 minut życia
Przetrwały przewód tętniczy (PAD) w pierwszym dniu (rozmiar)
Ramy czasowe: 6 i 24 godziny życia
Przetrwały przewód tętniczy (PAD): rozmiar w milimetrach
6 i 24 godziny życia
Przetrwały przewód tętniczy (PAD) w pierwszym dniu (gradient)
Ramy czasowe: 6 i 24 godziny życia
Przetrwały przewód tętniczy (PAD): gradient
6 i 24 godziny życia
Przetrwały przewód tętniczy (PAD) pierwszego dnia (kierunek przecieku)
Ramy czasowe: 6 i 24 godziny życia
Przetrwały przewód tętniczy (PAD): kierunek przecieku
6 i 24 godziny życia
Przetrwały otwór owalny (PFO) pierwszego dnia (kierunek bocznika)
Ramy czasowe: 6 i 24 godziny życia
Przetrwały otwór owalny (PFO): kierunek bocznika.
6 i 24 godziny życia
Prawa komora (RV) na średnicy pierwszego dnia
Ramy czasowe: 6 i 24 godziny życia
Prawa komora (RV): średnica RV w milimetrach
6 i 24 godziny życia
Prawa komora (RV) pierwszego dnia TAPSE
Ramy czasowe: 6 i 24 godziny życia
Prawa komora (RV): TAPSE
6 i 24 godziny życia
Niewydolność trójdzielna
Ramy czasowe: 6 i 24 godziny życia
niewydolność trójdzielna
6 i 24 godziny życia
Funkcja prawej komory
Ramy czasowe: 6 i 24 godziny życia
Globalna dysfunkcja prawej komory: nie, łagodna, umiarkowana lub ciężka
6 i 24 godziny życia
Lewa komora (LV) pierwszego dnia (wskaźnik ekscentryczności)
Ramy czasowe: 6 i 24 godziny życia
Lewa komora (LV): wskaźnik mimośrodu
6 i 24 godziny życia
Lewa komora (LV) pierwszego dnia (frakcja wyrzutowa)
Ramy czasowe: 6 i 24 godziny życia
Lewa komora (LV): frakcja wyrzutowa (EF)
6 i 24 godziny życia
Lewa komora (LV) w pierwszym dniu funkcjonowania globalnego
Ramy czasowe: 6 i 24 godziny życia
Globalna dysfunkcja lewej komory (LV): nie, globalna dysfunkcja: nie, łagodna, umiarkowana lub ciężka
6 i 24 godziny życia
Przegroda międzykomorowa (IS) w pierwszym dniu
Ramy czasowe: 6 i 24 godziny życia
Przegroda międzykomorowa: konfiguracja
6 i 24 godziny życia
Stopień przerostu płuc w pierwszym dniu
Ramy czasowe: 6 i 24 godziny życia
Nadciśnienie płucne: nie, łagodne, umiarkowane lub ciężkie
6 i 24 godziny życia
Powiązane wady rozwojowe
Ramy czasowe: 24 godziny życia
Powiązane wady rozwojowe (tak/nie), które
24 godziny życia
Chromosomopatia lub zmiany genetyczne
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 1 rok
Chromosomopatia lub zmiana genetyczna (tak/nie), która
do ukończenia studiów, średnio 1 rok
Hiperbilirubinemia
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do daty pierwszej udokumentowanej progresji lub daty śmierci z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniane do 100 miesięcy
Hiperbilirubinemia wymagająca fototerapii lub transfuzji wymiennej (tak/nie)
Od daty randomizacji do daty pierwszej udokumentowanej progresji lub daty śmierci z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniane do 100 miesięcy
Wczesna sepsa
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do daty pierwszej udokumentowanej progresji lub daty śmierci z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniane do 100 miesięcy
Wczesna sepsa (tak/nie)
Od daty randomizacji do daty pierwszej udokumentowanej progresji lub daty śmierci z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniane do 100 miesięcy
Zapalenie omphalistyczne
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do daty pierwszej udokumentowanej progresji lub daty śmierci z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniane do 100 miesięcy
Zapalenie uszu (tak/nie)
Od daty randomizacji do daty pierwszej udokumentowanej progresji lub daty śmierci z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniane do 100 miesięcy
Operacja CDH
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do daty pierwszej udokumentowanej progresji lub daty śmierci z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniane do 100 miesięcy
Operacja CDH (tak/nie), dni życia
Od daty randomizacji do daty pierwszej udokumentowanej progresji lub daty śmierci z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniane do 100 miesięcy
Klasyfikacja chirurgiczna
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do daty pierwszej udokumentowanej progresji lub daty śmierci z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniane do 100 miesięcy
Klasyfikacja chirurgiczna CDH (a-b-c-d)
Od daty randomizacji do daty pierwszej udokumentowanej progresji lub daty śmierci z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniane do 100 miesięcy
Dni na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU)
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do daty pierwszej udokumentowanej progresji lub daty śmierci z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniane do 100 miesięcy
Dni na OIOM-ie
Od daty randomizacji do daty pierwszej udokumentowanej progresji lub daty śmierci z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniane do 100 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Mariela Jozefkowicz, Hospital JP Garrahan

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

14 czerwca 2022

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

31 grudnia 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

31 grudnia 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

22 stycznia 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

6 maja 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

10 maja 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

10 maja 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

6 maja 2024

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 1362
  • 6721 (Inny identyfikator: PRIISA BA)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Fizjologiczne zaciskanie pępowiny

3
Subskrybuj