Preferencje osobowości i znieczulenia w cesarskiej porodzie

Dostawy cesarskie (CD) w znieczuleniu ogólnym nadal są powszechne w wielu krajach, chociaż praktyka różni się częstotliwością. W Stanach Zjednoczonych około 5,8% CD jest wykonywanych w znieczuleniu ogólnym. W Europie stawka jest wyższa w niektórych krajach, z 10% w Niemczech, 30% w Hiszpanii i 34% w Czechach. Dokładny wskaźnik w kraju badania nie jest znany, ale zakłada się, że jest wysoki. Wytyczne kliniczne sugerują, że znieczulenie neuraksji (kręgosłupa lub zewnątrzoponowe) powinno być preferowanym wyborem dla CD, chyba że występują specyficzne przeciwwskazania. Zalecenie to wynika ze zwiększonego ryzyka znieczulenia ogólnego, które obejmują powikłania dróg oddechowych, ryzyko aspiracji, znacznej utraty krwi i potencjału świadomości śródoperacyjnej.

Znieczulenie ogólne może być nadal odpowiednią opcją, gdy znieczulenie kręgosłupa jest przeciwwskazane lub w przypadkach z poważnymi powikłaniami, takimi jak bradykardia płodowa, pęknięcie macicy, ciężkie krwawienie lub przerwanie łożyska. Pomimo tych zagrożeń, wielu pacjentów nadal wybiera lub podaje znieczulenie ogólne, często odrzucając znieczulenie neuraksjalne. Zastosowanie znieczulenia ogólnego dla CD wiąże się z większym ryzykiem powikłań związanych z znieczuleniem, infekcji miejsca chirurgicznego i żylnej zakrzepowej. Podkreśla to potrzebę zminimalizowania niepotrzebnego zastosowania znieczulenia ogólnego poprzez lepsze zrozumienie czynników wpływających na preferencje znieczulenia pacjentów.

Jednym z najczęstszych powodów, dla których pacjenci odmawiają znieczulenia regionalnego (kręgosłupa lub zewnątrzoponowego), jest strach przed uszkodzeniem kręgosłupa, obawy o ból z powodu wstawienia igły lub niepokój związany z zabiegiem chirurgicznym. Z drugiej strony ci, którzy decydują się na znieczulenie regionalne, często cytują strach przed nie budzeniem się z znieczulenia ogólnego i chęci pozostania świadomym podczas porodu. Badania sugerują również, że poziomy lęku są powiązane z wyborem znieczulenia, chociaż wcześniejsze badania przyniosły sprzeczne wyniki.

Hipoteza i cel: badanie hipotezuje, że na preferencje dotyczące znieczulenia pacjentów podczas CD mogą mieć wpływ ich cechy osobowości. Chociaż żadne wcześniejsze badania nie zbadano związku między cechami osobowości a preferencjami znieczulenia szczególnie u pacjentów z CD, niektóre badania badały wpływ osobowości na preferencje dostarczania matek (czy kobieta wybiera CD, czy dostarczanie pochwy). Głównym celem tego badania jest porównanie wyników przekonań osobowości oczekujących matek, które przechodzą CD z znieczuleniem ogólnym lub kręgosłupa, zgodnie z ich preferowanym typem znieczulenia.