Ultrassom pulmonar em edema pulmonar de alta altitude

O edema pulmonar de altitude elevada é uma condição com risco de vida que continua sendo uma preocupação para alpinistas e médicos. É definido como um edema pulmonar não cardíaco que ocorre em altitudes superiores a 3000m em indivíduos não aclimatados. Na última década, estudos mostraram que a ultrassonografia é valiosa no diagnóstico preciso de uma variedade de patologias pulmonares, incluindo edema pulmonar cardiogênico, derrame pleural, pneumotórax e consolidação pulmonar. Recentemente, estudos conduzidos em áreas remotas demonstraram que os cometas pulmonares ultrassônicos (linhas B) podem ser usados ​​como uma medida de edema pulmonar subagudo e edema pulmonar de alta altitude em alpinistas que ascendem à altitude. Esses estudos também demonstraram que pequenos aparelhos portáteis de ultrassom são confiáveis ​​em grandes altitudes em um ambiente frio e hipobárico.

Até agora, todos os estudos relativos à detecção de caudas de cometa como medida de edema pulmonar foram feitos apenas em uma população saudável. Não há estudo avaliando esse tema em pacientes após transplante pulmonar.

Objetivos do estudo (Hipótese)

Os pesquisadores querem avaliar a ocorrência de caudas de cometa (linhas B) como uma medida de edema pulmonar entre pacientes após transplante de pulmão e indivíduos saudáveis ​​durante uma expedição ao Monte Kilimanjaro.

Design de estudo

Estudo observacional prospectivo de centro único.

População do estudo

10 pacientes > 2 anos após transplante pulmonar e 10 voluntários saudáveis

Métodos

Os investigadores farão os exames de ultrassom usando o dispositivo portátil de ultrassonografia V-scan (GE Healthcare) com uma sonda dupla, incluindo uma sonda cardíaca Phased Array de um lado e uma sonda linear do outro lado.

Os exames serão feitos ao nível do mar (antes e logo após a expedição), no 3º dia na cabana Shira a 3840 me no 6º dia no acampamento Barafu a 4600m (acampamento mais alto antes do cume). Os exames serão feitos nos acampamentos em uma tenda para garantir boas condições de exame aos pacientes.

A ultrassonografia pulmonar será realizada com o paciente em decúbito dorsal. O transdutor Phased Array será usado para ultrassonografia pulmonar e será usado para a avaliação das linhas B, que surgem da linha pleural até a parte inferior da tela e se movem com o deslizamento do pulmão. Os investigadores quantificarão a carga da linha B nas regiões pulmonares usando o método validado de oito regiões: Cada hemitórax é dividido em quatro quadrantes, superior e inferior anterior e superior e inferior lateral dividido longitudinalmente pela linha axilar anterior e transversalmente pelo 2º intercostal espaço. Se 3 ou mais linhas B (de qualquer tamanho e espaçadas por qualquer distância) estiverem presentes em uma determinada região, essa região é considerada positiva. Duas ou mais regiões positivas de cada lado definem um "padrão de linha B".

A medição do diâmetro da bainha do nervo óptico será realizada com um transdutor linear colocado superior e lateralmente ao olho, acima da pálpebra superior. O paciente será posicionado em decúbito dorsal, com elevação da cabeça de 30 graus. Após a visualização da entrada do nervo óptico no globo, congelaremos a imagem. O diâmetro da bainha do nervo óptico será medido 3 mm atrás do globo em um eixo perpendicular ao nervo. Serão feitas duas medições por olho, e a média dos 4 valores representará o diâmetro da bainha do nervo óptico. Um diâmetro da bainha do nervo superior a 5,8 mm é definido como equivalente a uma pressão intracraniana (PIC) superior a 20 mmHg.