A Imunoterapia Pleural 5-ALA PDT (IMPALA)
Terapia Fotodinâmica Intrapleural por Toracoscopia Videoassistida Seguida por Anti-PD-1 NIVOLUMAB em Pacientes com Mesotelioma Pleural Maligno - um Estudo Piloto
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Arnaud Scherpereel, MD,PhD
- Número de telefone: +33 320444998
- E-mail: arnaud.scherpereel@chru-lille.fr
Estude backup de contato
- Nome: Eric Wasielewski, PhD
- Número de telefone: +33 3.20.44.56.12
- E-mail: eric.wasielewski@chru-lille.fr
Locais de estudo
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Lille, França, 59037
- Recrutamento
- Institut Coeur-Poumon, CHU
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Status de desempenho ECOG (PS) 0-1 (OMS)
- Mesotelioma pleural maligno irressecável
- sofrendo de MPM irressecável (n = 20), recidiva após uma ou 2 linhas de tratamento com quimioterapia dupla baseada em platina (incluindo pemetrexed) [Nota: pacientes com MPM com contra-indicações ou recusando quimioterapia também podem ser recrutados] e candidato para procedimento pleural paliativo (i.e. toracoscopia para pleurodese por talco ou por inserção de cateter pleural de demora, IPC)
- Progressão documentada após 1 ou 2 linhas anteriores de quimioterapia, incluindo quimioterapia Platinum/Pemetrexede*
- Doença mensurável de acordo com RECIST 1.1 modificado. para MPM
- Lesão pleural maligna avaliada como acessível por tratamento PDT local durante toracoscopia, conforme validado pelo especialista MTB ("MESOCLIN", Lille, França)
- Diagnóstico histológico confirmado pelo painel nacional de especialistas em patologia ("MESOPATH" - Institut Léon Bérard, Lyon, França)
- Perda de peso <10%
- tecido tumoral disponível (arquivo ou fresco)
- obtenção de um consentimento informado por escrito antes de qualquer procedimento específico do estudo
- Decisão de tratar o paciente dentro deste ensaio clínico tomada durante o conselho multidisciplinar dedicado ao MPM (RCP MESOCLIN na França)
- Paciente filiado e coberto pela previdência social para atendimento padrão
- Mulheres com potencial para engravidar devem usar um método contraceptivo altamente eficaz por 28 dias antes da primeira dose do produto experimental e devem concordar em continuar usando tais precauções por 5 meses após a dose final do produto experimental
- As mulheres com potencial para engravidar devem ter um teste de gravidez negativo dentro de 24 horas antes da administração do produto experimental
- Os pacientes de primeira linha também podem ser recrutados se recusarem ou se tiverem contra-indicações para quimioterapia.
Critério de exclusão:
- falta de consentimento informado por escrito; ou recusa em assinar ou participar
- Pacientes grávidas, lactantes e mulheres com potencial para engravidar que não desejam ou não podem usar um método contraceptivo altamente eficaz conforme descrito no protocolo durante o estudo e por pelo menos 5 meses após a última dose de nivolumabe
- Pacientes do sexo masculino que não desejam ou não podem usar métodos contraceptivos durante o estudo e por pelo menos 7 meses após a última dose de nivolumabe
- um tratamento anterior por anticorpos anti-PD-1 ou anti-PD-L1 para seu câncer ou qualquer outro câncer nos últimos 5 anos
- hipersensibilidade ao Nivolumab (anticorpos anti-PD-1)
- contra-indicações para 5-ALA ou PDT
- contra-indicações para toracoscopia (VATS)
- qualquer outra comorbidade que impeça a viabilidade do protocolo terapêutico: insuficiência cardíaca não controlada, hipertensão pulmonar, disfunção hepática ou renal grave (depuração de creatinina <60 ml/min), infecção não controlada ou outra doença de acordo com o investigador
- outro câncer tratado dentro de 5 anos antes da inclusão, exceto carcinoma basocelular da pele ou carcinoma cervical/bexiga in situ
- incapacidade de receber informações do estudo e de dar consentimento informado
- paciente impossibilitado de acompanhamento clínico por motivos psicológicos, familiares, sociais ou geográficos
- incapacidade legal (pessoas em prisão), ou sob vigilância (i.e. tutela ou curatela)
- tratamento com droga experimental dentro de 30 dias antes do início do estudo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Pacientes com Mesotelioma Pleural Maligno
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Os pacientes com MPM receberão primeiro 20 mg/kg de fotossensibilizador oral, ácido 5-aminolevulínico (5-ALA) {Gliolan®}, 4 a 6 horas antes de serem submetidos à toracoscopia (VATS).
Durante o procedimento VATS, após um controle qualitativo da fluorescência das lesões tumorais e algumas biópsias guiadas de tumores pleurais, a cavidade pleural será iluminada usando uma sonda flexível e fonte de laser em um comprimento de onda específico para 5-ALA (400-500 nm; 25 J /cm2) durante 15 minutos (6 frações de 2,5 minutos separadas por 5 pausas de 2 minutos cada para melhorar a oxigenação tecidual para a reação da TFD).
Um dispositivo IPC (mas não talco) será inserido e usado para pleurodese e pode permitir a coleta de outras amostras de derrame pleural.
Como o 5-ALA tem uma meia-vida curta e, portanto, não precisa de precauções extensas para evitar a fotossensibilidade do paciente, o paciente não ficaria mais tempo do que um procedimento padrão (cerca de 2-3 dias no hospital)
Sete a 10 dias após VATS, os pacientes começarão a ser tratados com Nivolumab 240mg IV a cada 2 semanas até progressão (reavaliação por tomografia a cada 8 ciclos), toxicidade inaceitável ou máximo 2 anos.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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a proporção de pacientes com o tratamento multimodal completo
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média de 24 meses
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a proporção de pacientes com tratamento multimodal completo (meta: mínimo de 70% do total de pacientes, 14 de 20 pacientes) sem toxicidade inaceitável e inesperada (grau ≥3) de acordo com os critérios do National Cancer Institute (NCI), revisados por um Comitê de Pesquisa Independente .
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até a conclusão do estudo, uma média de 24 meses
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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taxa de resposta objetiva (ORR) de acordo com os critérios modificados do RECIST 1.1 para mesotelioma para lesões pleurais; RECIST 1.1 para todos os outros alvos
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média de 24 meses
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até a conclusão do estudo, uma média de 24 meses
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Curva de Kaplan Meier para sobrevida global (mOS)
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média de 24 meses
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até a conclusão do estudo, uma média de 24 meses
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Curva de Kaplan Meier para sobrevida livre de progressão (mPFS)
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média de 24 meses
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até a conclusão do estudo, uma média de 24 meses
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qualidade de vida (QoL) de pacientes por questionário EORTC QLQ C30 (ou LCSS-30) dedicado
Prazo: Na linha de base e
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O questionário de qualidade de vida (QLQ-C30) contém 29 itens que tratam de fadiga, dor, náuseas e vômitos, estado geral e funções sociais, emocionais e cognitivas.
Atualmente é usado em muitos ensaios clínicos em oncologia
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Na linha de base e
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avaliação da dor torácica por meio de escala visual.
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média de 24 meses
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até a conclusão do estudo, uma média de 24 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Arnaud Scherpereel, MD,PhD, University Hospital, Lille
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Neoplasias por local
- Neoplasias
- Doenças Respiratórias
- Neoplasias por Tipo Histológico
- Doenças pulmonares
- Neoplasias Glandulares e Epiteliais
- Neoplasias do Trato Respiratório
- Neoplasias Torácicas
- Neoplasias Pulmonares
- Adenoma
- Neoplasias Mesoteliais
- Neoplasias pleurais
- Mesotelioma
- Mesotelioma, Maligno
- Aminoácidos, peptídeos e proteínas
- Proteínas
- Técnicas e procedimentos de diagnóstico
- Diagnóstico
- Procedimentos cirúrgicos, operatórios
- Procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos
- Anticorpos, monoclonais, humanizados
- Anticorpos, monoclonais
- Anticorpos
- Imunoglobulinas
- Imunoproteínas
- Proteínas sanguíneas
- Globulinas de soro
- Globulins
- Técnicas de diagnóstico, cirúrgico
- Endoscopia
- Procedimentos cirúrgicos torácicos
- Toracoscopia
- Cirurgia por vídeo assistida
- Nivolumabe
- Cirurgia torácica, assistida por vídeo
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 2019_41
- 2019-003003-35 (Número EudraCT)
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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