Quimioterapia, radioterapia e transplante de sangue de cordão umbilical no tratamento de pacientes com câncer hematológico

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA: Malignidade confirmada histologicamente, incluindo: - Leucemia linfocítica aguda pediátrica (ALL) em primeira remissão completa com características de alto risco, incluindo presença de t(4;11) ou t(9;22) ou hiperleucocitose extrema (leucócitos iniciais maiores que 500 K/mL) ou falha em atingir uma remissão completa após terapia de indução padrão - LLA de adulto ou leucemia não linfoblástica aguda (ANLL) em primeira remissão completa com translocação t(8;14) ou falha em atingir remissão completa após terapia de indução padrão - ALL ou ANLL em segunda remissão ou subseqüente - Leucemia mielóide crônica em fase crônica ou acelerada - Síndrome mielodisplásica com evidência de evolução para leucemia mielóide aguda Anemia refratária com excesso de blastos Anemia refratária com excesso de blastos em transformação Leucemia mielomonocítica crônica - Linfoma não-Hodgkin linfoblástico T na segunda remissão ou subseqüente - Neuroblastoma em estágio IV Também deve atender a todas as seguintes condições: Nenhum HLA-ABC/DR idêntico de medula óssea ou doador de SCU Antígeno 5/6 compatível com medula óssea ou doador de SCU A condição impede a espera para procurar e encontrar um doador no Registro Nacional de Doadores de Medula Deve ter uma unidade sorológica de sangue de cordão umbilical compatível disponível no New York Blood Center's Placental Blood Project Sem doença ativa do SNC Não elegível para o estudo COBLT (Transplante de Células Sanguíneas de Cordão Umbilical Bancadas para Uso em Pesquisa Clínica sobre Transplante de Células Tronco e Progenitoras do Sangue do Cordão Umbilical)

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE: Idade: Menos de 55 anos no momento do transplante de sangue do cordão umbilical Status de desempenho: Zubrod 0-1 Lansky 80-100% Karnofsky 80-100% Expectativa de vida: Pelo menos 3 meses Hematopoiético: Estado hematológico adequado no momento do osso de reserva colheita de medula: WBC pelo menos 3.000/mm3 Contagem absoluta de neutrófilos pelo menos 1.000/mm3 Contagem de plaquetas pelo menos 100.000/mm3 Hepático: ALT/AST não superior a 4 vezes o normal Bilirrubina não superior a 2,0 mg/dL Renal: Creatinina não superior a 2,0 mg/dL Depuração de creatinina pelo menos 50 mL/min Cardiovascular: Função cardíaca normal por ecocardiograma ou cintilografia (fração de encurtamento ou fração de ejeção de pelo menos 80% do valor normal para a idade) Pulmonar: CVF e VEF1 pelo menos 60% do previsto para a idade Para adultos: DLCO pelo menos 60% do previsto Outros: Sem infecções ativas no momento da coleta de medula óssea de reserva ou redução pré-transplante Não grávida ou amamentando Teste de gravidez negativo Pacientes férteis devem usar contracepção eficaz HIV negativo

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR: Terapia biológica: Não especificado Quimioterapia: Consulte as características da doença Terapia endócrina: Não especificado Radioterapia: Não especificado Cirurgia: Não especificado