Implantes de carmustina e O(6)-benzilguanina no tratamento de crianças com glioma maligno recorrente

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA:

• Astrocitoma anaplásico supratentorial progressivo confirmado histologicamente ou glioblastoma multiforme
• Sem doença multifocal ou disseminação leptomeníngea do tumor
• Nenhuma evidência de tumor cruzando a linha média
• Envolvimento intraventricular limitado
• Massa unilateral mensurável de pelo menos 10 mm por ressonância magnética com contraste
• Recebeu radioterapia anterior em campo envolvido como um componente da terapia anterior
• Amenável e com necessidade de redução de volume significativa

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE:

Idade

• 3 a 21

status de desempenho

• Karnofsky 60-100% OU
• Lansky 60-100%

Expectativa de vida

• Mais de 8 semanas

hematopoiético

• Contagem absoluta de neutrófilos maior que 1.000/mm3*
• Contagem de plaquetas superior a 100.000/mm3*
• Hemoglobina superior a 8 g/dL (transfusões permitidas) NOTA: * Independente de transfusão

hepático

• Bilirrubina não superior a 1,5 vezes o normal
• AST e ALT menos de 3 vezes o normal
• Albumina pelo menos 2 g/dL
• Sem doença hepática evidente

Renal

• Depuração de creatinina não superior a 1,5 vezes o normal OU
• Taxa de filtração glomerular superior a 70 mL/min
• Sem doença renal evidente

Cardiovascular

• Sem doença cardíaca evidente

Pulmonar

• Sem doença pulmonar evidente

Outro

• Déficits neurológicos devem ser estáveis ​​pelo menos na última semana
• Nenhuma infecção descontrolada
• Sem hipersensibilidade conhecida a nitrosoureias ou polietileno glicol
• Não está grávida ou amamentando
• teste de gravidez negativo
• Pacientes férteis devem usar métodos contraceptivos eficazes

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR:

terapia biológica

• Pelo menos 6 meses desde o transplante de medula óssea anterior
• Mais de 2 semanas desde fatores de crescimento estimuladores de colônia anteriores (por exemplo, filgrastim (G-CSF), sargramostim (GM-CSF) ou epoetina alfa)

Quimioterapia

• Não mais do que 2 esquemas de quimioterapia citotóxica anteriores
• Não mais do que 3 regimes de quimioterapia anteriores no total
• Mais de 3 semanas desde a quimioterapia mielossupressora anterior (6 semanas para nitrosouréias) e recuperado
• Carmustina sistêmica prévia (ou outra nitrosouréia) permitida desde que o paciente não tenha apresentado toxicidade não hematopoiética de grau III/IV

Terapia endócrina

• Dexametasona concomitante permitida se estiver em dose estável por pelo menos a última semana

Radioterapia

• Consulte as características da doença
• Pelo menos 3 meses desde a radioterapia anterior
• Nenhuma irradiação cranioespinal anterior para doença metastática

Cirurgia

• Consulte as características da doença
• Biópsia prévia ou cirurgia citorredutora permitida

Outro

• Anticonvulsivantes concomitantes permitidos
• Nenhum outro anticancerígeno concomitante ou drogas em investigação