Banco de Dados e Registro de Prostatectomia a Laser

A hiperplasia prostática benigna (HPB) afeta mais de 40% dos homens com mais de 60 anos (Kirby RS, 2000). Para pacientes com sintomas obstrutivos significativos que não são aliviados pela terapia médica, a intervenção cirúrgica é instituída. A ressecção transuretral da próstata (TURP), um procedimento endoscópico no qual o tecido da próstata é removido sequencialmente com um eletrocautério, continua sendo o padrão-ouro com o qual outras terapias cirúrgicas são comparadas. Infelizmente, a TURP está associada a morbidade significativa do paciente, como perda de sangue e hiponatremia dilucional, especialmente quando os tempos de ressecção são prolongados (Mebust WK et al, 1989).

Devido aos longos tempos de ressecção e ao aumento dos riscos de morbidade envolvidos em pacientes com glândulas prostáticas extremamente grandes, a prostatectomia simples aberta era tradicionalmente empregada no lugar da RTU para remover o tecido do adenoma obstrutivo. No entanto, o paciente ainda pode esperar uma internação prolongada e uma alta probabilidade de transfusão pós-operatória.

Muitos tratamentos cirúrgicos alternativos para HBP foram desenvolvidos na tentativa de minimizar o perfil de morbidade das abordagens cirúrgicas mais tradicionais. A nova geração de lasers de hólmio (comprimento de onda de 2140 nm) e KTP (comprimento de onda de 532 nm) agora oferece uma alternativa minimamente invasiva ao tratamento da HPB, amplamente denominado prostatectomia a laser. Dentro da categoria de prostatectomia a laser, duas técnicas distintas foram desenvolvidas. A primeira, a ablação a laser, envolve a vaporização do tecido obstrutivo da próstata. A ablação eficaz pode ser obtida com laser de hólmio ou KTP. Grupos anteriores relataram resultados favoráveis ​​com morbidade mínima associada ao tratar próstatas menores com a técnica de ablação a laser (Hai MA e Malek RS, 2003).

As propriedades do laser hólmio também permitem que ele corte tecidos moles enquanto mantém a hemostasia, de modo que possa ser utilizado para dissecar lobos prostáticos inteiros, afastando-os da cápsula prostática. Este procedimento foi denominado enucleação da próstata com laser hólmio (HoLEP) e pode ser realizado até mesmo nas maiores glândulas para duplicar os resultados da prostatectomia simples aberta com muito menos morbidade (Gilling PJ et al, 2000 e Moody JA e Lingeman JE, 2001).

Realizamos ablações de próstata com hólmio e KTP e tivemos uma extensa experiência clínica com o procedimento HoLEP. Nossas impressões sobre os vários resultados do procedimento de prostatectomia a laser parecem substanciar os achados dos estudos mencionados acima. No entanto, o acompanhamento prolongado de pacientes submetidos a prostatectomia a laser e a documentação de seus resultados e complicações associadas devem ser feitos para apoiar as conclusões iniciais dos investigadores anteriores.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Revisar os resultados de nossa população de pacientes com HPB submetidos à prostatectomia a laser. Nossa hipótese é que as melhorias a longo prazo nos parâmetros de micção alcançadas por esses novos procedimentos a laser serão comparadas favoravelmente e talvez sejam melhores do que os resultados relatados anteriormente para RTU ou, no caso de glândulas maiores, prostatectomia simples aberta. Além disso, o perfil de eventos adversos/complicações dos procedimentos a laser deve ser melhor do que os tratamentos tradicionais. Depois que todos os dados retrospectivos forem revisados, continuaremos a coletar dados de resultados de forma prospectiva.