Tratamento cognitivo-comportamental para reduzir o uso de álcool entre quenianos infectados pelo HIV (KHBS)

O uso e abuso de álcool têm sido associados ao aumento do comportamento sexual de risco, baixa adesão à terapia antirretroviral (ARVs) e toxicidade dos ARVs entre aqueles com infecção pelo HIV. Como tal, o uso e abuso de álcool têm um grande impacto na transmissão do HIV e na progressão da doença. Como o abuso de álcool é generalizado no Quênia, com estimativas de consumo perigoso de até 68% em clínicas de medicina geral e 53% em clínicas de HIV, este projeto piloto de estágio 1 desenvolverá e avaliará um grupo de tratamento cognitivo-comportamental (TCC) liderado por paraprofissionais direcionado ao álcool uso entre os quenianos infectados pelo HIV que iniciaram a terapia ARV no ano passado. Embora a TCC seja adequada ao cenário queniano porque é comparativamente estruturada e consistente com o modelo conceitual queniano de comportamento de consumo de álcool, ela requer adaptação para entrega paraprofissional em grupo devido ao suprimento extremamente limitado de profissionais de saúde mental quenianos. O objetivo deste estudo R21 de capacitação de 24 meses é avaliar a eficácia de uma nova aplicação de CBT, um grupo de 6 sessões liderado por paraprofissionais em Eldoret, Quênia, quando comparado com um grupo de suporte de cuidados habituais, para reduzir riscos e compulsão alimentar beber entre pessoas adultas infectadas com o HIV. Este trabalho será conduzido através do Kenya-U.S. Parceria de Pesquisa e Prevenção de HIV e Álcool - uma equipe experiente de médicos quenianos e americanos, cientistas comportamentais, usuários de substâncias recuperados e pessoas infectadas com HIV. A equipe expande os laços bem estabelecidos entre o Modelo Acadêmico de Fornecimento de Acesso aos Cuidados de Saúde (AMPATH) e o Estudo de Coorte de Envelhecimento de Veteranos (VACS), um estudo clínico longitudinal de HIV e álcool. AMPATH trata mais de 65.000 pacientes com HIV em 19 clínicas no oeste do Quênia. Nossos objetivos são: 1) treinar funcionários e investigadores quenianos em métodos de pesquisa e treinar paraprofissionais na aplicação de TCC em grupo; 2) pilotar a adaptação CBT; e 3) avaliar a viabilidade da CBT de grupo liderada por paraprofissionais por meio de um estudo de Estágio 1 no qual 56 quenianos infectados pelo HIV são randomizados para TCC do mesmo sexo ou grupos de apoio ao HIV de cuidados habituais.