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Estudo para avaliar a segurança e eficácia do sistema transdérmico d-anfetamina versus placebo em crianças e adolescentes com TDAH

20 de dezembro de 2023 atualizado por: Noven Pharmaceuticals, Inc.

Um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, cruzado, em sala de aula de laboratório para avaliar a segurança e a eficácia do sistema de administração transdérmica de drogas d-anfetamina (d-ATS) em comparação com placebo em crianças e adolescentes com TDAH

Este estudo avaliará a segurança e a eficácia do Sistema Transdérmico d-Anfetamina para o tratamento do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade em crianças e adolescentes.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O estudo consistirá em um período de triagem de quatro semanas, um período de wash-out de 3 dias (se aplicável), um período de otimização de dose escalonada aberta de cinco semanas e um período de tratamento cruzado randomizado duplo-cego de duas semanas com avaliações semanais em sala de aula e um acompanhamento de segurança por telefone 7 a 10 dias após a última dose do medicamento do estudo.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

110

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • California
      • Irvine, California, Estados Unidos, 92612
        • University of California - Irvine
    • Florida
      • Miami, Florida, Estados Unidos, 33199
        • Florida International University Center for Children and Families
    • Nevada
      • Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
        • Center for Psychiatry And Behavioral Medicine Inc.

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

6 anos a 17 anos (Filho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Gênero: Masculino ou Feminino
  2. Idade: Entre os 6 e os 17 anos (inclusive)
  3. Corrida: Todos elegíveis
  4. Mulheres com potencial para engravidar devem ter concordado em praticar um método contraceptivo clinicamente aceito durante o estudo e por pelo menos 1 mês antes da dosagem do estudo e 1 mês após a conclusão do estudo. Os métodos contraceptivos aceitáveis ​​incluíam abstinência, contracepção oral, esterilização cirúrgica (laqueadura tubária bilateral, ooforectomia bilateral ou histerectomia), dispositivo intrauterino, diafragma além de espuma espermicida e preservativo no parceiro masculino ou contracepção sistêmica (por exemplo, Sistema Norplant)
  5. Deve ter preenchido os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4ª edição - Revisão de Texto (DSM-IV-TR) para um diagnóstico primário de TDAH combinado, subtipo hiperativo/impulsivo ou subtipo predominantemente desatento
  6. A pontuação total do TDAH-RS-IV da visita de triagem e linha de base deve ter sido ≥90% da população geral de crianças por idade e sexo
  7. Capaz de usar um adesivo por 9 horas (para crianças e, se aplicável, para adolescentes, os pais ou cuidadores devem estar presentes para aplicar e remover os adesivos e manter os adesivos usados ​​e não usados ​​em uma área segura e controlada da casa)
  8. Funcionamento em um nível intelectual apropriado para a idade, conforme determinado por um quociente de inteligência (QI) de ≥80 no vocabulário da Escala Abreviada de Inteligência Wechsler II™ (WASI II™) e componentes de raciocínio matricial
  9. Deve ter sido capaz de concluir a avaliação PERMP
  10. Deve ter fornecido consentimento dos pais (TCLE assinado) e obtido consentimento escrito/verbal do sujeito
  11. O sujeito e os pais/responsável devem estar dispostos e ser capazes de cumprir todos os requisitos do protocolo e os pais ou cuidador devem ser capazes de fornecer transporte para o sujeito de e para as sessões de sala de aula analógica

Critério de exclusão:

  1. Pressão arterial fora do percentil 95 para idade e sexo
  2. Pulso <50 (6 a 17 anos), ou >120 (6 a 12 anos) ou >125 (13 a 17 anos)
  3. Conhecido não respondedor ao tratamento com anfetaminas
  4. Alergia documentada, intolerância ou hipersensibilidade à anfetamina
  5. Atualmente tomando um medicamento para TDAH que está fornecendo controle dos sintomas sem comprometimento residual em casa ou na escola e tem tolerabilidade e adesão aceitáveis
  6. História recente (nos últimos 6 meses) de suspeita de abuso de substâncias ou transtorno de dependência (incluindo nicotina)
  7. História de convulsões durante os últimos 2 anos (excluindo convulsões febris infantis), um transtorno de tique (exclusivo de transtorno de tique transitório), um diagnóstico atual e/ou história familiar de Transtorno de Tourette. Tiques leves induzidos por medicamentos não foram excludentes
  8. Qualquer transtorno psiquiátrico que possa interferir na participação no estudo ou na segurança do sujeito ou de outros participantes, como transtorno de conduta (DC) ou transtorno desafiador opositivo (TDO) com histórico de explosões agressivas proeminentes. As crianças que atendem a CD ou ODD, mas sem agressão proeminente, poderão se inscrever a critério do Investigador
  9. Autismo ou Transtorno de Asperger
  10. História familiar (parentes de primeiro grau) de morte súbita cardíaca
  11. Condições psiquiátricas comórbidas atuais controladas (requerendo medicação) ou não controladas, como transtorno de estresse pós-traumático, psicose, doença bipolar, transtorno obsessivo-compulsivo grave, transtorno depressivo grave ou transtorno de ansiedade grave, foi considerado um risco de suicídio, teve suicídio recente (últimos 6 meses) ideação, ou qualquer evento de automutilação ao longo da vida
  12. Histórico de função anormal da tireoide
  13. Tem um índice de massa corporal (IMC) para a idade maior que o percentil 95 de acordo com o Centers for Disease Control IMC (para gráficos específicos de gênero)
  14. História conhecida de doença cardiovascular sintomática, arteriosclerose avançada, anormalidade cardíaca estrutural, cardiomiopatia, anormalidades graves do ritmo cardíaco, doença arterial coronariana ou outros problemas cardíacos graves que podem colocá-los em maior vulnerabilidade aos efeitos simpatomiméticos de uma droga estimulante
  15. Qualquer anormalidade cutânea presente no local de aplicação potencial (ou seja, infecção, erupção cutânea, atrofia, fragilidade excessiva ou secura, qualquer corte ou abrasão ou tatuagem)
  16. História de hipersensibilidade, alergia a medicamentos tópicos, preparações ou curativos adesivos
  17. Doenças agudas crônicas ou significativas concomitantes (como rinite alérgica grave ou um processo infeccioso que requer antibióticos, a menos que se espere que resolva ou tenha resolvido até o Dia 0) incapacidade ou qualquer condição médica instável que, na opinião do Investigador, levaria a dificuldade em cumprir os requisitos do protocolo
  18. Usou qualquer medicamento experimental dentro de 30 dias da visita de triagem
  19. Histórico de abuso físico, sexual ou emocional no último ano
  20. Histórico médico de hepatite A/B/C ou HIV
  21. Triagem de drogas de urina positiva para drogas de abuso

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
  • Mascaramento: Triplo

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Adesivo transdérmico de d-anfetamina

O estudo foi conduzido em 2 partes: um período de otimização de dose passo a passo, aberto e de 5 semanas e um período de tratamento duplo-cego cruzado, randomizado e de 2 semanas.

Os indivíduos que atingiram a dose ideal no final do período de tratamento de otimização da dose foram randomizados para receber tratamento duplo-cego.

Os participantes primeiro receberam os adesivos do estudo todos os dias durante uma semana, depois os indivíduos foram cruzados para receber o tratamento com placebo.

Sistema Transdérmico de d-Anfetamina: Os adesivos serão usados ​​por 9 horas todos os dias. Após 9 horas, o patch será removido. Todos os dias um novo patch será aplicado.

O estudo foi conduzido em 2 partes: um período de otimização de dose passo a passo de 5 semanas, aberto, e um período de tratamento duplo-cego cruzado, randomizado e de 2 semanas.

Os patches serão usados ​​por 9 horas todos os dias. Após 9 horas, o patch será removido. Todos os dias um novo patch será aplicado.

Outros nomes:
  • Anfetamina
  • d-anfetamina
Comparador de Placebo: Adesivo placebo

O estudo foi conduzido em 2 partes: um período de otimização de dose passo a passo, aberto e de 5 semanas e um período de tratamento duplo-cego cruzado, randomizado e de 2 semanas.

Os indivíduos que atingiram a dose ideal no final do período de tratamento de otimização da dose foram randomizados para receber tratamento duplo-cego.

Os participantes primeiro receberam adesivos de placebo todos os dias durante uma semana, depois os indivíduos foram transferidos para receber o tratamento do estudo.

Adesivo placebo: Os adesivos serão usados ​​por 9 horas todos os dias. Após 9 horas, o patch será removido. Todos os dias um novo patch será aplicado.

O estudo foi conduzido em 2 partes: um período de otimização de dose passo a passo de 5 semanas, aberto, e um período de tratamento duplo-cego cruzado, randomizado e de 2 semanas.

Os patches serão usados ​​por 9 horas todos os dias. Após 9 horas, o patch será removido. Todos os dias um novo patch será aplicado.

Outros nomes:
  • Placebo
  • Tratamento falso

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Pontuação total média de Swanson, Kotkin, Agler, M-Flynn e Pelham (SKAMP) durante o período de tratamento duplo-cego
Prazo: Pontuação total média do SKAMP das pontuações totais do SKAMP de 9 pontos de tempo diferentes, incluindo (1, 2, 3, 4,5, 6, 7, 9, 10, 12 horas após a dose)
A pontuação total do SKAMP compreende todos os 13 itens. O SKAMP foi projetado para observadores independentes avaliarem 13 itens que representam 2 fatores de comportamento em sala de aula: atenção (SKAMP-A) e comportamento (SKAMP-D), bem como qualidade do trabalho. Os itens são específicos para o local (ambiente de sala de aula) e o horário (durante um período típico de sala de aula), e a escala é usada para avaliar múltiplas avaliações obtidas em um dia. A subescala SKAMP-D avalia o comportamento, incluindo interagir com outras crianças, interagir com adultos, permanecer quieto de acordo com as regras da sala de aula e permanecer sentado de acordo com as regras da sala de aula. A subescala SKAMP-A é uma medida de atenção e avalia o início das tarefas, a continuidade das tarefas, o atendimento a uma atividade e a realização de transições de atividades. A subescala de qualidade de trabalho SKAMP inclui 3 itens: completar o trabalho atribuído, executar o trabalho com precisão e ser cuidadoso e organizado ao escrever ou desenhar. As pontuações variam de 0 a 78, com pontuações mais altas indicando pior comprometimento.
Pontuação total média do SKAMP das pontuações totais do SKAMP de 9 pontos de tempo diferentes, incluindo (1, 2, 3, 4,5, 6, 7, 9, 10, 12 horas após a dose)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Início da eficácia medido pela pontuação total de Swanson, Kotkin, Agler, M-Flynn e Pelham (SKAMP)
Prazo: Início da eficácia definido como o momento da primeira avaliação mostrando significância estatística entre d-ATS e placebo. 2 horas após a dose no período de tratamento duplo-cego

Início da eficácia definido como o momento da primeira avaliação mostrando significância estatística entre d-ATS e placebo. O ponto no tempo para os dados relatados são pontuações SKAMP (média LS) de 2 horas após a dose.

A pontuação total do SKAMP compreende todos os 13 itens. O SKAMP foi projetado para observadores independentes avaliarem 13 itens que representam 2 fatores de comportamento em sala de aula: atenção (SKAMP-A) e comportamento (SKAMP-D), bem como qualidade do trabalho. Os itens são específicos para o local (ambiente de sala de aula) e o horário (durante um período típico de sala de aula), e a escala é usada para avaliar múltiplas avaliações obtidas em um dia. As pontuações variam de 0 a 78, com pontuações mais altas indicando pior comprometimento.

Início da eficácia definido como o momento da primeira avaliação mostrando significância estatística entre d-ATS e placebo. 2 horas após a dose no período de tratamento duplo-cego
Duração do efeito do tratamento com d-anfetamina e placebo
Prazo: A duração do efeito foi desde o início (2 horas após a dose) e até 12 horas após a dose (p<0,001)
A duração do efeito é a diferença entre o fim do efeito e o início do efeito em horas, onde o fim do efeito é o primeiro ponto de tempo após o início do efeito em que a redução de 50% na pontuação total do SKAMP da pré-dose não é observada.
A duração do efeito foi desde o início (2 horas após a dose) e até 12 horas após a dose (p<0,001)
Pontuações de medida permanente de desempenho do produto (PERMP), incluindo PREMP-C e PREMP-A de diferentes pontos de tempo pós-dose
Prazo: 1,2, 3, 4,5,6,7,9,10 e 12 horas após a dose do período de tratamento duplo-cego
Para avaliar a eficácia do d-ATS em comparação com o placebo, conforme medido pela pontuação PERMP-C (número de respostas corretas) e PERMP-A (número de tentativas de respostas). O PERMP é um teste escrito de matemática ajustado à idade, com duração de 10 minutos, administrado em vários momentos. Os participantes recebem 5 páginas de 80 problemas de matemática (400 problemas no total) e são instruídos a trabalhar em suas mesas e a resolver o maior número possível de problemas em 10 minutos. O desempenho é medido como o número de problemas tentados (PERMP-A) e o número de problemas resolvidos corretamente (PERMP-C). As pontuações variam de 0 a 800, com pontuações mais altas indicando melhor desempenho.
1,2, 3, 4,5,6,7,9,10 e 12 horas após a dose do período de tratamento duplo-cego
Mudança na escala de sintomas de TDAH avaliada pelo médico com base nos critérios do DSM-IV-TR (ADHD-RS-IV).
Prazo: Média dos resultados da semana 6 e da semana 7 durante o período de tratamento duplo-cego cruzado.

O ADHD-RS-IV é baseado nos critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quarta Edição, Revisão de Texto (DSM-IV-TR) para avaliar a eficácia do d-ATS em comparação ao placebo. A escala ADHD-RS-IV foi desenvolvida para medir os comportamentos de crianças com TDAH e consiste em 18 itens concebidos para refletir a sintomatologia atual do TDAH com base nos critérios do DSM-IV. Cada item é pontuado em uma faixa de 0 (refletindo nenhum sintoma) a 3 (refletindo sintomas graves), com pontuações totais variando de 0 a 54.

Nota: A semana 6 é a primeira semana do período de tratamento duplo-cego, a semana 7 é a segunda semana do período de tratamento duplo-cego.

Média dos resultados da semana 6 e da semana 7 durante o período de tratamento duplo-cego cruzado.
Escala de classificação dos pais de Conners, formato abreviado revisado (CPRS-R:S) Pontuações totais da semana 6 e da semana 7
Prazo: Análise combinada por grupos de tratamento da semana 6 e semana 7 (média)

O CPRS-R:S avalia comportamentos problemáticos relatados pelos pais ou cuidadores alternativos. A pontuação total do CPRS-R:S compreende 27 itens e cobre um subconjunto de subescalas e itens do formulário pai longo. A pontuação varia de 0 a 81, calculada a partir da soma das pontuações das subescalas. Uma pontuação mais alta é considerada um pior resultado para pacientes com TDAH.

Nota: A semana 6 é a primeira semana do período de tratamento duplo-cego, a semana 7 é a segunda semana do período de tratamento duplo-cego.

Análise combinada por grupos de tratamento da semana 6 e semana 7 (média)
Número de respondedores avaliados pela escala de impressão clínica global (CGI-I) por tratamentos do período de tratamento duplo-cego
Prazo: o período de tratamento duplo-cego

A escala CGI permite uma avaliação global da melhoria do sujeito ao longo do tempo. Durante o Período de Otimização da Dose e o Período de Tratamento Duplo-Cego, o investigador avaliou a melhora do sujeito em relação aos sintomas antes da dosagem, usando a Escala CGI-I.

Para a escala CGI-I, os respondentes são definidos como indivíduos que alcançam uma pontuação de

  1. Muito melhorado ou
  2. Muito melhorado ou

    Os não respondedores são definidos como indivíduos que alcançam uma pontuação de

  3. Melhorou minimamente no item de melhoria global do CGI avaliado pelo médico ou
  4. Nenhuma mudança ou
  5. Minimamente pior ou
  6. Muito pior ou
  7. Muito pior

Em seguida, o número de respondedores é calculado pelos braços de tratamento. Nota: A semana 6 é a primeira semana do período de tratamento duplo-cego, a semana 7 é a segunda semana do período de tratamento duplo-cego.

o período de tratamento duplo-cego

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: James Waxmonsky, MD, Not Affiliated

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de outubro de 2012

Conclusão Primária (Real)

1 de março de 2013

Conclusão do estudo (Real)

1 de março de 2013

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

15 de outubro de 2012

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

17 de outubro de 2012

Primeira postagem (Estimado)

22 de outubro de 2012

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

21 de dezembro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

20 de dezembro de 2023

Última verificação

1 de dezembro de 2023

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Adesivo transdérmico de d-anfetamina

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