Detecção precoce de trombose venosa profunda relacionada ao PICC pela vigilância dos EUA: uma abordagem eficaz para a prevenção secundária?

Todos os PICCs são posicionados por médicos e enfermeiros treinados, após triagem ultrassonográfica de todo o distrito venoso dos membros superiores, veias axilares, subclávias e jugulares para detecção de possíveis tromboses pré-existentes; o posicionamento é realizado com guia de ultrassonografia em tempo real com um dispositivo portátil. Os pacientes são recontrolados uma semana após o posicionamento; os pacientes que relatam dor, inchaço, febre, alterações na cor da pele, sensibilidade no local de saída ou qualquer sintoma suspeito de trombose ou infecção são atendidos imediatamente. Um exame completo de ultrassom duplex dos vasos do membro superior e do pescoço é realizado e, ao mesmo tempo, todo o braço e o local de saída são inspecionados para excluir infecções; os critérios diagnósticos para TVP incluem incompressibilidade da veia e visualização direta do trombo ao redor do PICC; em casos incertos, um exame doppler é realizado. Se o exame for negativo para trombose, outros controles são realizados em 2,3,4 semanas após o posicionamento, e depois uma vez por mês. Se for detectada uma TVP, registramos a posição e a extensão da o trombo e suas principais características (coágulo, trombose mural ou oclusiva); o cateter é deixado no local e uma terapia é prescrita com HBPM em doses completas, de acordo com as diretrizes do ACCP 2008 (confirmado na edição de 2012). A seguir, o paciente é recontrolado semanalmente até a retirada do cateter.