Efeitos crônicos do DBS na doença de Parkinson e na distonia (Activa PC+S)

Critérios de inclusão (ambos os grupos):

• Capacidade de dar consentimento informado para o estudo
• Sintomas de distúrbios do movimento que são suficientemente graves, apesar da melhor terapia médica, para justificar a implantação cirúrgica de estimuladores cerebrais profundos de acordo com critérios clínicos padrão

Critérios de inclusão (distonia isolada):

• Idade 22-75
• Distonia isolada generalizada ou segmentar, que deve afetar um ou - Doses estáveis ​​de medicamentos antidistonia (como Artane, Baclofen ou Clonopin) por pelo menos 30 dias antes da avaliação inicial
• Para pacientes com envolvimento craniofacial, tratamento prévio com toxina botulínica com falha no controle adequado dos sintomas da distonia.

Critérios de inclusão (PD):

• Idade 30-75
• Doença bilateral (Hoehn e Yahr estágio 2 ou superior)
• Foi tratado com levodopa/carbidopa e com um agonista da dopamina, nas doses máximas toleradas, conforme determinado por um neurologista de distúrbios do movimento
• Doses estáveis ​​de medicamentos antiparkinsônicos por pelo menos 30 dias antes de sua avaliação inicial
• Incapacidade significativa no cenário de tratamento médico ideal por um neurologista de distúrbios do movimento. A incapacidade pode ser devida a tremores que não respondem a medicamentos ou a flutuações motoras
• Pontuação UPDRS-III fora da medicação entre 20 e 60
• Melhoria de pelo menos 30% na linha de base UPDRS-III na pontuação da medicação, em comparação com a pontuação da linha de base sem medicação.

Critérios de Exclusão (ambos os grupos):

• Gravidez ou amamentação
• RM mostrando atrofia cortical desproporcional à idade
• ressonância magnética mostrando lesões cerebrais focais que podem indicar um distúrbio do movimento não idiopático,
• Comorbidade importante que aumenta o risco de cirurgia (AVC prévio, hipertensão grave, diabetes grave ou necessidade de anticoagulação crônica diferente da aspirina)
• Incapacidade de cumprir as visitas de acompanhamento do estudo
• Qualquer cirurgia intracraniana prévia
• Depressão de humor com pontuação no inventário de depressão de Beck > 17 na triagem inicial
• Comprometimento cognitivo significativo (MoCA <25).
• Histórico de convulsões
• imunocomprometido
• Tem uma infecção ativa
• Requer diatermia, terapia eletroconvulsiva (ECT) ou transcraniana magnética - Tem um dispositivo eletrônico implantado, como um neuroestimulador, marca-passo cardíaco ou bomba de medicação.