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Implementação de um Serviço de Urgência para Intervenção de Transição de Cuidados Domiciliários

22 de janeiro de 2015 atualizado por: University of Florida
O objetivo deste estudo é determinar se uma nova forma de educar/treinar pacientes com doenças crônicas que recebem alta do pronto-socorro os ajudará a receber cuidados de saúde pós-PS e fortalecer seus vínculos com um médico regular e pessoal.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Os pacientes do pronto-socorro (ER) com alfabetização limitada em saúde que concordam em participar deste estudo serão solicitados a preencher uma pesquisa sobre como se sentem sobre seus cuidados de saúde e quão fácil ou difícil é obter cuidados de saúde. Os pacientes também serão solicitados a fornecer algumas informações básicas sobre si mesmos, como idade, raça, sexo, emprego e estado civil, saúde geral e condições de saúde. A equipe de pesquisa revisará o prontuário eletrônico para obter informações sobre as condições de saúde dos participantes e quão doente a enfermeira do pronto-socorro pensou que o paciente estava quando ele chegou ao pronto-socorro.

Os pacientes que decidirem participar do estudo também serão designados aleatoriamente, muito parecido com o lançamento de uma moeda para receber uma nova forma de educar os pacientes (a Intervenção de Transição de Cuidados) ou cuidados normais. Isso significa:

Se os pacientes receberem a nova maneira de educar, um treinador visitará o paciente em casa uma vez, um ou dois dias após a visita ao pronto-socorro, para ver como o paciente está. Ele / ela conversará com o paciente sobre o acompanhamento com um médico pessoal regular e os sintomas a serem observados. Ele/ela ajudará o paciente a entender seus medicamentos e a fazer um registro pessoal de saúde. O coach também contará ao paciente sobre a Area Agency on Aging, também chamada de Elder Options. Se o paciente receber cuidados normais, o paciente não receberá uma visita do treinador ou ouvirá sobre a Agência de Área sobre o Envelhecimento, mas receberá instruções de alta da enfermeira e do médico do pronto-socorro.

Se o paciente receber a nova forma de educar (a Intervenção de Transição de Cuidados), o técnico ligará para o paciente pelo menos 3 vezes após a visita ao pronto-socorro. Ele/ela conversará com o paciente sobre os mesmos itens listados acima. Se o paciente receber atendimento normal, o técnico não ligará. O paciente tem uma chance de 1 em 2 de receber a nova forma de educar e uma chance de 1 em 2 de receber cuidados normais.

Todos os pacientes serão solicitados a preencher uma pesquisa por telefone 31 a 60 dias após a visita ao pronto-socorro. Esta pesquisa perguntará ao paciente sobre o acompanhamento com um médico regular e pessoal. A pesquisa também perguntará ao paciente como ele se sente sobre seus cuidados de saúde e quão fácil ou difícil é obter cuidados de saúde após uma consulta de emergência.

Alguns pacientes também serão questionados se estão dispostos a dar uma entrevista separada. O médico do estudo perguntará sobre o que aconteceu quando você estava no pronto-socorro. Ela também perguntará como as coisas correram após sua visita ao pronto-socorro. Se a treinadora entrar em contato com você, ela também perguntará sobre isso. Esta entrevista será gravada em áudio.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

62

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

  • Estados Unidos
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32608
        • UF Health
      • Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32209
        • UF Health

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

60 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • 60 anos ou mais,
  • estão no Medicare,
  • são habitações comunitárias,
  • residir dentro da área geográfica definida por códigos postais específicos (para permitir visitas domiciliares),
  • ter um telefone funcionando e
  • têm pelo menos uma das seguintes condições documentadas em seu prontuário: insuficiência cardíaca congestiva, doença pulmonar obstrutiva crônica, doença arterial coronariana, diabetes, acidente vascular cerebral, pneumonia, problemas médicos e cirúrgicos nas costas (predominantemente estenose espinhal), fratura de quadril, doença vascular periférica , arritmias cardíacas, trombose venosa profunda, embolia pulmonar, úlcera péptica ou hemorragia.
  • a alfabetização em saúde será avaliada com a Estimativa Rápida de Alfabetização de Adultos em Medicina (REALM) de 66 itens (Davis, Crouch et al.)

Critério de exclusão:

  • diagnóstico atual de psicose,
  • abuso de substâncias ativas relacionadas a álcool ou drogas,
  • Câncer,
  • diálise
  • história de transplante de órgãos,
  • tem demência sem um cuidador residente, ou
  • em cuidados paliativos,
  • residir fora da área geográfica definida,
  • residir em uma instalação de enfermagem especializada, ou
  • vida assistida será excluída

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Transição de emergência para atendimento domiciliar
A intervenção de transição de ED para atendimento domiciliar é um programa de 4 semanas que usa um treinador da Area Agency on Aging para realizar uma visita domiciliar e três telefonemas de acompanhamento para ajudar os pacientes a desenvolver as habilidades necessárias para o autocuidado e para se comunicar com os profissionais de saúde.
Comportamental: Transição de emergência para atendimento domiciliar
O papel do coach de CTI é desenvolver capacidades de autogerenciamento para o paciente e o cuidador. Durante cada contato, o coach revisa os quatro componentes do CTI: 1: Consulta médica de acompanhamento. 2: Conhecimento dos sintomas da bandeira vermelha. 3: Conciliação Medicamentosa. 4: O Registro Pessoal de Saúde (PHR). O coach ajuda o paciente a usar o PHR para documentar e manter informações vitais e se comunicar com os provedores.
Outros nomes:
  • Intervenção de Transição de Cuidados (CTI)
Outro: Cuidados usuais
Os pacientes randomizados para os cuidados habituais receberão instruções de alta verbais e escritas do médico e enfermeira do departamento de emergência, como é o padrão de atendimento.
Outro: Cuidados usuais
Os pacientes randomizados para os cuidados habituais receberão instruções de alta verbais e escritas do médico e enfermeira do departamento de emergência, como é o padrão de atendimento.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Acompanhamento médico ambulatorial oportuno e adequado
Prazo: 31-60 dias após a visita ao Departamento de Emergência (DE)
O objetivo deste objetivo é determinar se a intervenção de transição de emergência para atendimento domiciliar melhora o acesso dos pacientes ao acompanhamento médico ambulatorial oportuno e adequado. A resposta do paciente ao questionário telefônico será usada para determinar o tempo de acompanhamento médico e o tipo de consulta médica.
31-60 dias após a visita ao Departamento de Emergência (DE)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Nível de medida de ativação do paciente (PAM)
Prazo: 31-60 dias após a visita ao ED
O objetivo deste objetivo é determinar se a intervenção de transição de DE para atendimento domiciliar melhora as habilidades de autogerenciamento dos pacientes, conforme avaliado pelo aumento dos escores de PAM.
31-60 dias após a visita ao ED

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

University of Florida

Colaboradores

Emergency Medicine Foundation

Investigadores

  • Investigador principal: Donna L Carden, MD, University of Florida

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de novembro de 2013

Conclusão Primária (Real)

1 de dezembro de 2014

Conclusão do estudo (Real)

1 de dezembro de 2014

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

15 de outubro de 2013

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

24 de outubro de 2013

Primeira postagem (Estimativa)

31 de outubro de 2013

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

26 de janeiro de 2015

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

22 de janeiro de 2015

Última verificação

1 de janeiro de 2015

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • 201200390

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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