Um estudo prospectivo, multicêntrico, randomizado e aberto de duração de 12 semanas para avaliar o efeito da VILDagliptina adicionada à insulina no controle glicêmico em pacientes hemodialisados ​​com diabetes tipo 2: análise de sonda de CGM

A diabetes é uma grande preocupação para as unidades de diálise, pois é agora a causa mais comum de doença renal terminal na França. Em 2010, no início do tratamento de diálise, mais de um paciente em cada dois tinha pelo menos uma doença cardiovascular e 40% diabetes (94% diabetes tipo 2) e especialmente na parte leste da França.

Os pacientes diabéticos em diálise têm uma alta carga de morbidade e mortalidade, principalmente por doenças cardiovasculares. O controle rigoroso da glicemia e da pressão arterial em pacientes diabéticos tem um impacto importante na redução do risco de progressão da nefropatia. Os dados são escassos sobre como o diabetes deve ser melhor tratado em pacientes em diálise. A evidência para melhorar o controle glicêmico em pacientes em diálise com impacto na mortalidade ou morbidade é escassa. De fato, muitos fatores tornam a melhoria do controle glicêmico em pacientes em diálise muito desafiadora, incluindo dificuldades terapêuticas com agentes hipoglicemiantes, dificuldades de monitoramento, estratégias de diálise que exacerbam a hiperglicemia ou hipoglicemia.

A terapia padrão com medicamentos orais para hiperglicemia (por exemplo, metformina, sulfoniluréias) é contraindicada em pacientes em diálise. Assim, a insulina tem sido o esteio do tratamento. Novas terapias para hiperglicemia, como gliptinas e análogos do peptídeo-1 semelhante ao glucagon, tornaram-se disponíveis, mas até recentemente, a insuficiência renal impedia seu uso. As gliptinas mais recentes, no entanto, agora estão licenciadas para uso em 'insuficiência renal grave', embora ainda não tenham sido testadas em pacientes em diálise.

O estudo dos investigadores, usando o monitoramento contínuo da glicose como uma nova ferramenta para o monitoramento da terapia, deve fornecer informações sobre a vildagliptina em adição à terapia com insulina nesta população.