En prospektiv, multicenter, randomiserad, öppen studie av 12 veckors varaktighet för att utvärdera effekten av VILDagliptin tillsatt insulin på glykemisk kontroll hos hemodialyserade patienter med typ 2-diabetes: sondanalys av CGM

Diabetes är ett stort problem för dialysenheter, eftersom det nu är den vanligaste orsaken till njursjukdom i slutstadiet i Frankrike. Under 2010 hade mer än en av två patienter vid inledningen av dialysbehandlingen minst en hjärt-kärlsjukdom och 40 % diabetes (94 % typ 2-diabetes) och särskilt i östra Frankrike.

Diabetespatienter i dialys har en hög börda av sjuklighet och dödlighet, särskilt av hjärt-kärlsjukdomar. En strikt glykemisk kontroll och blodtryckskontroll hos diabetespatienter har en viktig inverkan för att minska risken för progressionsnefropati. Det finns knappa uppgifter om hur diabetes bäst ska behandlas hos dialyspatienter. Bevisen för att förbättra glykemisk kontroll hos dialyspatienter med inverkan på mortalitet eller sjuklighet är sparsam. Faktum är att många faktorer gör det mycket utmanande att förbättra den glykemiska kontrollen hos patienter i dialys, inklusive terapeutiska svårigheter med hypoglykemiska medel, övervakningssvårigheter, dialysstrategier som förvärrar hyperglykemi eller hypoglykemi.

Vanlig oral läkemedelsbehandling för hyperglykemi (t.ex. metformin, sulfonylureider, ) är kontraindicerade hos patienter i dialys. Således har insulin varit grundpelaren i behandlingen. Nyare behandlingar för hyperglykemi, såsom gliptiner och glukagonliknande peptid-1-analoger har blivit tillgängliga, men tills nyligen har njursvikt uteslutit användningen av dem. Nyare gliptiner är dock nu licensierade för användning vid "svår njursvikt", även om de ännu inte har prövats hos dialyspatienter.

Utredarnas studie, med användning av kontinuerlig glukosövervakning som ett nytt verktyg för övervakning av terapi, bör ge information om vildagliptin i tillägg till insulinbehandling i denna population.