Een prospectieve, multicenter, gerandomiseerde, open-label studie van 12 weken om het effect te evalueren van VILDagliptine toegevoegd aan insuline op de glykemische controle bij hemoDIALyzed-patiënten met diabetes type 2: sonde-analyse van CGM

Diabetes is een groot probleem voor dialyseafdelingen, aangezien het nu de meest voorkomende oorzaak is van nierziekte in het eindstadium in Frankrijk. In 2010 had bij aanvang van de dialysebehandeling meer dan één patiënt op twee ten minste één cardiovasculaire aandoening en 40 % diabetes (94 % diabetes type 2), vooral in het oosten van Frankrijk.

Diabetespatiënten die dialyse ondergaan, hebben een hoge morbiditeit en mortaliteit, met name door hart- en vaatziekten. Strakke glykemische en bloeddrukcontrole bij diabetespatiënten heeft een belangrijke invloed op het verminderen van het risico op progressieve nefropathie. Er zijn schaarse gegevens over de beste behandeling van diabetes bij dialysepatiënten. Het bewijs voor het verbeteren van de glykemische controle bij dialysepatiënten met een impact op mortaliteit of morbiditeit is schaars. Er zijn inderdaad veel factoren die het verbeteren van de glykemische controle bij dialysepatiënten tot een grote uitdaging maken, waaronder therapeutische problemen met hypoglykemische middelen, moeilijkheden bij het controleren, dialysestrategieën die hyperglykemie of hypoglykemie verergeren.

Standaardbehandeling met orale geneesmiddelen voor hyperglykemie (bijv. metformine, sulfonylureumderivaten, ) is gecontra-indiceerd bij dialysepatiënten. Dus insuline is de steunpilaar van de behandeling geweest. Er zijn nieuwere therapieën voor hyperglykemie beschikbaar gekomen, zoals gliptines en glucagon-achtige peptide-1-analogen, maar tot voor kort was nierfalen het gebruik ervan onmogelijk. Nieuwere gliptines zijn nu echter goedgekeurd voor gebruik bij 'ernstig nierfalen', hoewel ze nog moeten worden getest bij dialysepatiënten.

De studie van de onderzoekers, waarbij continue glucosemonitoring wordt gebruikt als een nieuw instrument voor monitoring van de therapie, zou informatie moeten opleveren over vildagliptine als aanvulling op insuline bij deze populatie.