Controle da pressão arterial e atenuação do risco rural Bangladesh, Paquistão, Sri Lanka, estudo de viabilidade (COBRA-BPS)

A justificativa para conduzir o estudo de viabilidade em 3 países propostos do sul da Ásia é forte. Os países do sul da Ásia estão em um estágio único de transição epidemiológica com uma dupla carga de doenças transmissíveis e DNTs, estas últimas aumentando rapidamente. (2) Esses países também compartilham hábitos culturais e estrutura social com um sistema familiar alargado e têm características populacionais e comportamentos de busca de saúde amplamente semelhantes. (10)Além disso, o sistema de saúde rural em todos os países do sul da Ásia depende de quadros de agentes comunitários de saúde. Ao mesmo tempo, existem algumas diferenças. Bangladesh e Paquistão têm uma alta proporção de pessoas vivendo em pobreza extrema (paridade de poder de compra <US$ 1,25/dia, 49,6% e 22,6%, respectivamente) em comparação com Sri Lanka (14%) que tem indicadores de desenvolvimento relativamente melhores em termos de expectativa de vida e taxas de alfabetização (Banco Mundial 2010). No entanto, as taxas de mortalidade padronizadas por idade por doenças não transmissíveis (DNTs) são uniformemente altas nos três países. A viabilidade permitirá a comparação direta de algumas dessas características populacionais (individuais) e dos sistemas de saúde entre países relevantes para o tratamento da hipertensão. Assim, os dados da viabilidade informarão o design futuro do ensaio.

A fim de otimizar o desenho do estudo completo, um estudo de viabilidade de métodos mistos com pré e pós-avaliação quase experimental de "abordagem tripla" com todos os 3 componentes de intervenção, pesquisa de farmácias e discussões de grupos focais e entrevistas em profundidade para melhor informar as estratégias para o julgamento em grande escala em ambientes rurais em Bangladesh, Paquistão e Sri Lanka.