Kontroll av blodtrykk og risikodemping – landlige Bangladesh, Pakistan, Sri Lanka, mulighetsstudie (COBRA-BPS)

Begrunnelsen for å gjennomføre mulighetsstudien i 3 foreslåtte sørasiatiske land er sterk. De sørasiatiske landene er i et unikt stadium av epidemiologisk overgang med en dobbel byrde av smittsomme og NCDer, sistnevnte øker raskt. (2) Disse landene deler også kulturelle vaner og sosial struktur med et utvidet familiesystem, og har stort sett lignende befolkningsegenskaper og helsesøkende atferd. (10) Videre er det landlige helsesystemet i alle sørasiatiske land avhengig av helsearbeidere fra kadresamfunnet. Samtidig er det noen forskjeller. Bangladesh og Pakistan har en høy andel mennesker som lever i ekstrem fattigdom (kjøpekraftsparitet <1,25 USD/dag, henholdsvis 49,6 % og 22,6 %) sammenlignet med Sri Lanka (14 %) som har relativt bedre utviklingsindikatorer når det gjelder forventet levealder og leseferdighet (Verdensbanken 2010). Aldersstandardiserte dødsrater fra ikke-smittsomme sykdommer (NCDs) er imidlertid jevnt høye i alle 3 landene. Gjennomførbarheten vil tillate direkte sammenligning av noen av disse populasjonens (individuelle) og helsesystemkarakteristikkene mellom land som er relevante for behandling for hypertensjon. Dermed vil data fra gjennomførbarheten informere om den fremtidige utformingen av forsøket.

For å optimalisere utprøvingsdesignet til hele studien, en blandet-metoder mulighetsstudie med kvasi-eksperimentell pre- og post-evaluering av "trippel tilnærming" med alle 3 komponentene av intervensjon, undersøkelse av apotek, og fokusgruppediskusjoner og individuelle dybdeintervjuer for å bedre informere om strategiene for fullskalaforsøket i landlige omgivelser i Bangladesh, Pakistan og Sri Lanka.