Ingestão de Sódio na Doença Renal Crônica (STICK) (STICK)

Critério de inclusão:

• Idade 40 anos ou mais
• MDRD eGFR de 30-60ml/min/1,73m2 em ≥2 ocasiões ≥3 meses de intervalo
• Medição mais recente de eGFR dentro de 3 meses Pressão arterial sistólica <160mmHg e pressão arterial diastólica <95mmHg em três leituras de pressão arterial no consultório no momento da triagem e confirmada por um estudo MAPA antes da randomização de <150/90mmHg
• Nenhuma alteração nos medicamentos anti-hipertensivos ou diuréticos (incluindo a dose) por 3 meses antes da consulta de triagem
• Consumo de ingestão moderada de sódio na triagem, definido como uma ingestão diária estimada de sódio > 2,3g/dia estimada a partir do questionário de frequência alimentar (FFQ) preenchido durante a visita de triagem
• Vontade autorrelatada de modificar a ingestão alimentar durante um período sustentado e aderir às recomendações direcionadas ao longo de 2 anos
• Consentimento informado por escrito assinado

Critério de exclusão:

• Lesão Renal Aguda nos três meses anteriores, definida como duplicação da creatinina sérica basal ou declínio rápido da eGFR nos seis meses anteriores, definida como um declínio na eGFR de ≥10ml/min/1,73m2 naqueles com DRC estabelecida
• Qualquer uma das seguintes condições renais: doença glomerular devido a glomerulonefrite pós-infecciosa, nefropatia por IgA, doença da membrana basal fina, púrpura de Henoch-Schonlein, glomerulonefrite proliferativa, nefropatia membranosa (incluindo nefrite lúpica), glomerulonefrite rapidamente progressiva, doença de lesão mínima ou focal glomeruloesclerose segmentar
• Transplante renal prévio ou planejado
• Diálise renal prévia, atual ou planejada
• Diagnóstico médico conhecido por estar associado à excreção renal anormal de sódio, incluindo síndrome de Bartter, SIADH, diabetes insipidus ou sódio sérico <125mmol
• Insuficiência cardíaca grave (definida como fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≤30% ou sintomas NYHA Classe III/IV)
• Terapia com diuréticos de alça ou tiazida em alta dose, excedendo uma dose diária total de 80 mg de frusemida, 2 mg de bumetanida, 50 mg de hidroclorotiazida, 2,5 mg de bendroflumetiazida, 2,5 mg de indapamida, 2,5 mg de metolazona ou o uso de diuréticos de alça e tiazídicos
• Uso atual de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) por 3 ou mais dias por semana. Aspirina em baixa dose <100mg/dia não é uma exclusão
• Incapaz de seguir os conselhos educacionais da equipe de pesquisa
• Dieta com alto teor de sal prescrita, dieta com baixo teor de sal ou bicarbonato de sódio
• Hipotensão postural sintomática ou recebendo tratamento para hipotensão postural
• Uso atual ou recente (dentro de um mês) de medicamentos imunossupressores, incluindo tacrolimus, ciclosporina, azatioprina ou micofenolato de mofetil
• Gravidez ou lactação
• Incapaz de cumprir as coletas urinárias de 24 horas ou condição médica que dificulte a coleta de urina de 24 horas (por exemplo, incontinência urinária grave)
• É improvável que o participante cumpra os procedimentos do estudo ou visitas de acompanhamento devido a uma doença comórbida grave ou outro fator (por exemplo, incapacidade de viajar para visitas de acompanhamento, uso indevido de drogas ou álcool) na opinião da equipe de pesquisa
• Comprometimento cognitivo definido como um diagnóstico conhecido de demência ou incapacidade de fornecer consentimento informado devido a comprometimento cognitivo na opinião do investigador
• Índice de Massa Corporal (IMC) <20kg/m2 ou IMC>40kg/m2
• Participar de outro ensaio clínico ou alocação anterior neste estudo