Natriuminname bij chronische nierziekte (STICK) (STICK)

Inclusiecriteria:

• Leeftijd 40 jaar of ouder
• MDRD eGFR van 30-60 ml/min/1,73 m2 bij ≥2 gelegenheden met een tussenpoos van ≥3 maanden
• Meest recente eGFR-meting binnen 3 maanden Systolische bloeddruk <160 mmHg en diastolische bloeddruk <95 mmHg op drie kantoorbloeddrukmetingen op het moment van screening en bevestigd door een studie ABPM vóór randomisatie van <150/90 mmHg
• Geen verandering in antihypertensiva of diuretica (inclusief dosis) gedurende 3 maanden voorafgaand aan het screeningsbezoek
• Consumptie van matige natriuminname bij screening, gedefinieerd als een geschatte dagelijkse natriuminname van >2,3 g/dag, geschat op basis van de voedselfrequentievragenlijst (FFQ) die tijdens het screeningbezoek is ingevuld
• Zelfgerapporteerde bereidheid om de inname via de voeding gedurende een langere periode aan te passen en zich te houden aan gerichte aanbevelingen gedurende 2 jaar
• Ondertekende schriftelijke geïnformeerde toestemming

Uitsluitingscriteria:

• Acute nierbeschadiging in de voorgaande drie maanden, gedefinieerd als een verdubbeling van baseline serumcreatinine of snel afnemende eGFR in de voorgaande zes maanden, gedefinieerd als een afname in eGFR van ≥10 ml/min/1,73 m2 bij patiënten met een vastgestelde CKD
• Een van de volgende nieraandoeningen: glomerulaire ziekte als gevolg van postinfectieuze glomerulonefritis, IgA-nefropathie, ziekte van de dunne basaalmembraan, Henoch-Schonlein-purpura, proliferatieve glomerulonefritis, membraneuze nefropathie (waaronder lupus-nefritis), snel voortschrijdende glomerulonefritis, minimale veranderingsziekte of focale segmentale glomerulosclerose
• Eerdere of geplande niertransplantatie
• Eerdere, huidige of geplande nierdialyse
• Medische diagnose waarvan bekend is dat deze verband houdt met abnormale natriumuitscheiding via de nieren, waaronder het syndroom van Bartter, SIADH, diabetes insipidus of serumnatrium <125 mmol
• Ernstig hartfalen (gedefinieerd als linkerventrikelejectiefractie ≤30% of symptomen van NYHA-klasse III/IV)
• Hooggedoseerde lis- of thiazidediuretica, waarbij de totale dagelijkse dosis van frusemide 80 mg, bumetanide 2 mg, hydrochloorthiazide 50 mg, bendroflumethiazide 2,5 mg, indapamide 2,5 mg, metolazon 2,5 mg of het gebruik van zowel een lis- als een thiazidediureticum wordt overschreden
• Huidig ​​gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gedurende 3 of meer dagen per week. Een lage dosis aspirine <100 mg/dag is geen uitsluiting
• Onderwijskundig advies van het onderzoeksteam niet kunnen volgen
• Voorgeschreven zoutrijk dieet, zoutarm dieet of natriumbicarbonaat
• Symptomatische orthostatische hypotensie of behandeling voor orthostatische hypotensie
• Huidig ​​of recent gebruik (binnen een maand) van immunosuppressiva waaronder tacrolimus, ciclosporine, azathioprine of mycofenolaatmofetil
• Zwangerschap of borstvoeding
• Niet in staat om te voldoen aan de 24-uurs urinecollectie, of een medische aandoening die de 24-uurs urinecollectie bemoeilijkt (bijv. ernstige urine-incontinentie)
• Het is onwaarschijnlijk dat de deelnemer zich houdt aan de onderzoeksprocedures of vervolgbezoeken vanwege een ernstige comorbide ziekte of een andere factor (bijv. onvermogen om te reizen voor vervolgbezoeken, drugs- of alcoholmisbruik) volgens het onderzoeksteam
• Cognitieve stoornis gedefinieerd als een bekende diagnose van dementie, of het onvermogen om geïnformeerde toestemming te geven als gevolg van cognitieve stoornissen naar de mening van de onderzoeker
• Body Mass Index (BMI) <20kg/m2 of BMI>40kg/m2
• Deelname aan een andere klinische studie of eerdere toewijzing aan deze studie