- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02469857
Estudo de eficácia e segurança de Fase III do AB103 no tratamento de pacientes com infecções necrotizantes de tecidos moles (ACCUTE)
Fase III, Randomizado, Duplo-Cego, Controlado por Placebo, Grupo Paralelo, Estudo de AB103 Comparado ao Placebo em Pacientes com Infecções Necrotizantes de Tecidos Moles. ACCUTE (AB103 Clinical Composite Endpoint Study in Necrotizing Soft Tissue Infections)
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A hipótese principal deste estudo é que, além do tratamento padrão (que inclui intervenção cirúrgica, terapia antimicrobiana e suporte de cuidados intensivos para disfunção ou falência de órgãos), o AB103 demonstrará um benefício de tratamento clinicamente significativo em relação ao placebo.
Essa hipótese será abordada medindo o efeito do AB103 em um composto de parâmetros clínicos associados ao curso da doença de pacientes com NSTI, usando uma análise de resposta. Um paciente que responde deve atender a todos os 5 parâmetros do ponto final de sucesso clínico composto, enquanto um paciente que não responde pode falhar por não atender a nenhum dos parâmetros. Essas análises são projetadas para demonstrar que, além de segura, uma dose de 0,5 mg/kg de AB103 irá:
Melhorar os sinais sistêmicos da infecção, melhorando a função dos órgãos dos pacientes em comparação com o placebo, conforme medido por:
- Sobrevivência no dia 28
- Pontuação SOFA modificada (mSOFA) no Dia 14 e mudança da linha de base para o Dia 14 ≥ 3. Uma pontuação mSOFA do Dia 14 de ≤1 e uma mudança da linha de base (pré-tratamento) para o Dia 14 ≥3 serão necessárias para que um paciente alcance o endpoint primário composto de sucesso clínico (NICCE)
Melhorar os sinais locais da infecção, medidos por:
- Número reduzido de desbridamentos, contados até o dia 14. Não serão necessários mais de 3 desbridamentos até o dia 14 para que um paciente alcance o sucesso clínico composto
Sem amputação após o primeiro desbridamento (amputação no primeiro desbridamento não é considerada falha). Será necessário que o paciente não tenha feito amputações após o primeiro procedimento cirúrgico para obter sucesso clínico composto.
290 pacientes serão recrutados para o estudo e randomizados para receber 0,5 mg/kg de AB103 ou placebo em uma proporção de 1:1. A randomização será estratificada dentro do centro pelo diagnóstico de Gangrena de Fournier e categoria de pontuação mSOFA (3-4 vs >4) na triagem. O estudo será conduzido com análises intermediárias de futilidade em 100 pacientes e segurança monitorada por um Conselho de Monitoramento de Dados independente em intervalos regulares planejados.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35294
- University of Alabama at Birmingham
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85008
- Maricopa Medical Center
-
Tucson, Arizona, Estados Unidos, 24857
- Banner University Medical Center
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Estados Unidos, 72205
- University of Arkansas for Medical Sciences
-
-
California
-
Loma Linda, California, Estados Unidos, 92354
- Loma Linda University Medical Center
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90502
- Los Angeles Biomedical Research Institute at Harbor UCLA Medical Center
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
- University of California, Davis Medical Center
-
San Diego, California, Estados Unidos, 92103
- UCSD Medical Center
-
-
Colorado
-
Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80909
- UCH-Memorial Health System
-
Denver, Colorado, Estados Unidos, 80045
- University of Colorado Hospital
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06520
- Yale New Haven Hospital
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20010
- Washington Hospital Center
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32610
- UF Health Shands Hospital
-
Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
- Ryder Trauma Center/Jackson Memorial Hospital
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30303
- Emory University at Grady Memorial Hospital
-
Augusta, Georgia, Estados Unidos, 30912
- Augusta University Health
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
- University of Iowa Hospital and Clinics
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40536
- University Of Kentucky
-
-
Louisiana
-
Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70808
- Our Lady of the Lake Regional Medical Center
-
Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70809
- Baton Rouge General Hospital
-
New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70112
- LSU Health Science Center
-
-
Maine
-
Portland, Maine, Estados Unidos, 04102
- Maine Medical Center
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
- University of Maryland R Adams Cowley Shock Trauma Center
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
- University of Michigan
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
- Henry Ford Health System
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
- Wayne State University-Detroit Receiving Hospital
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48235
- Wayne State University-Sinai Grace Hospital
-
-
Minnesota
-
Edina, Minnesota, Estados Unidos, 55435
- Fairview Southdale Hospital
-
Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55415
- Hennepin County Medical Center
-
Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55455
- University of Minnesota Medical Center-Fairview
-
-
Missouri
-
Columbia, Missouri, Estados Unidos, 65211
- University of Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63103
- St Louis University
-
-
New Jersey
-
Camden, New Jersey, Estados Unidos, 08103
- Cooper University Hospital
-
Trenton, New Jersey, Estados Unidos, 98638
- Capital Health System, Inc.
-
-
New York
-
Albany, New York, Estados Unidos, 12208
- Albany Medical Center
-
Buffalo, New York, Estados Unidos, 14215
- Erie County Medical Center-Affliate of SUNYat Buffalo
-
Staten Island, New York, Estados Unidos, 10305
- Staten Island University Hospital-Northwell Health
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28208
- Carolinas Medical Center
-
Greenville, North Carolina, Estados Unidos, 27834
- East Carolina University
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
- University of Cincinnati Medical Center (UCMC)
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44109
- The MetroHealth System
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
- The Ohio State University
-
Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45409
- Wright State University & Premier Health Clinical Trials Research Alliance
-
Youngstown, Ohio, Estados Unidos, 44501
- St Elizabeth Youngstown Hospital
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
- Oregon Health and Science University
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97227
- Legacy Emanuel Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Bethlehem, Pennsylvania, Estados Unidos, 18015
- St. Luke's University Health Network
-
Hershey, Pennsylvania, Estados Unidos, 17033
- The Pennsylvania State University and The Milton S. Hershey Medical Center
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
- Thomas Jefferson University
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- The Trauma Center at PENN
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Texas
-
El Paso, Texas, Estados Unidos, 79905
- Texas Tech University Health Sciences Center at El Paso
-
Fort Worth, Texas, Estados Unidos, 76104
- John Peter Smith Health Network
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Baylor College of Medicine-Ben Taub Hospital
-
San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229
- University of Texas Health Science Center at San Antonio
-
Temple, Texas, Estados Unidos, 76502
- Scott and White Medical Center
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98104
- Harborview Medical Center
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
- Medical College of Wisconsin-Froedtert Hospital
-
-
-
-
-
Clermont-Ferrand, França
- Hộpital Estaing-CHU de Clermont-Ferrand
-
Créteil, França
- Hôpital Henri Mondor
-
Le Kremlin-Bicêtre, França
- Hôpital Bicêtre
-
Lille, França
- Robert Salengro Hopital-CHRU Lille
-
Limoges, França
- CHU de Limoges
-
Lyon, França
- Hopital Edouard Herriot
-
Nancy, França
- CHRU Nancy, Hopital central
-
Nîmes, França
- CHU de Nîmes
-
Orléans, França
- Hôpital de La Source, CHR Orléans
-
Tours, França
- CHRU Bretonneau
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Confirmação cirúrgica de NSTI pelo cirurgião assistente;
- Escore mSOFA ≥3 (em qualquer um ou combinação dos 5 componentes principais do escore SOFA com um componente de órgão com pontuação de pelo menos 2: cardiovascular, respiratório, renal, coagulação, SNC), medido o mais próximo possível do primeiro desbridamento ;
- Administração IV da droga dentro de 6 horas do diagnóstico clínico e da decisão no local do estudo, para exploração cirúrgica e desbridamento urgente (a droga não deve ser administrada até que a confirmação cirúrgica seja estabelecida);
- Se uma mulher tiver potencial para engravidar, ela deve usar consistentemente um método contraceptivo aceitável desde o início até o dia 28;
- Se o parceiro sexual de um paciente do sexo masculino tiver potencial para engravidar, o paciente do sexo masculino deve reconhecer que usará consistentemente um método contraceptivo aceitável (definido acima) desde o início até o dia 28.
- Consentimento informado (TCLE) assinado e datado, conforme definido pelo Conselho de Revisão Institucional (IRB) e, se aplicável, pela Declaração de Direitos da Califórnia. Se o paciente for incapaz de compreender ou assinar o TCLE, o representante legal do paciente pode assinar o TCLE
Critério de exclusão:
- IMC>51;
- Paciente que já foi operado pelo menos uma vez para a infecção atual por NSTI e teve um desbridamento curativo dos tecidos profundos;
- Pacientes com doença vascular periférica evidente na área envolvida;
- Pacientes diabéticos com doença vascular periférica que apresentam infecção abaixo do tornozelo;
- Remoção de trombose venosa profunda (TVP) na área de NSTI como critério de exclusão
- Paciente com queimaduras;
- Condição atual de: (a) Incapacidade de manter uma pressão arterial média > 50 mmHg e/ou pressão arterial sistólica > 70 mmHg por pelo menos 1 hora antes da triagem, apesar da presença de vasopressores e fluidos IV ou (b) um paciente com problemas respiratórios falha tal que uma SaO2 de 80% não pode ser alcançada ou (c) um paciente com coagulopatia refratária (INR >5) ou trombocitopenia (contagem de plaquetas <20.000) que não corrige parcialmente com a administração de fatores apropriados ou hemoderivados;
- Comprometimento neurológico crônico que leva a um componente neuro mSOFA ≥2;
- Acidente vascular cerebral recente nos últimos 3 meses;
- Pacientes com parada cardíaca necessitando ressuscitação cardiopulmonar nos últimos 30 dias;
- Não se espera que o paciente sobreviva durante os 28 dias de estudo devido à condição médica subjacente, como neoplasia mal controlada;
- O paciente ou a família do paciente não estão comprometidos com o manejo agressivo da condição do paciente;
Qualquer condição médica concomitante que, na opinião do investigador, possa comprometer a segurança do paciente ou os objetivos do estudo ou o paciente não se beneficiará do tratamento, como:
- Insuficiência cardíaca congestiva (ICC){ New York Heart Association (NYHA) classe III-IV}
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave
- Disfunção hepática {Childs-Pugh classe C}
- Imunossupressão (consulte o Apêndice F, Seção 15.6 para obter uma lista de medicamentos imunossupressores excluídos)
- Neutropenia < 1.000 células/mm3 não devido à infecção subjacente
- Púrpura Trombocitopênica Idiopática
- Recebendo ou prestes a receber quimioterapia ou tratamento biológico anti-câncer, embora sejam permitidas terapias de manipulação hormonal para malignidades de mama e próstata
- neoplasias hematológicas e linfáticas nos últimos 5 anos;
- Infecção por HIV conhecida com contagem de CD4 (grupo de diferenciação 4) < 200 células/mm3 ou < 14% de todos os linfócitos;
- Pacientes com doença renal crônica conhecida (valor(es) de creatinina pré-doença documentados ≥2,0) ou pacientes recebendo terapia renal substitutiva para doença renal crônica;
- Pacientes tratados com hemofiltração contínua (p. Hemofiltração Veno-Venosa Contínua) para disfunção renal aguda, não devido a NSTI, começando antes da administração do medicamento em estudo;
- Mulheres grávidas ou lactantes;
- Inscrição prévia em ensaio clínico envolvendo medicamento experimental ou dispositivo médico em até 30 dias;
- Inscrição prévia neste protocolo, ATB-202 ou no estudo de Fase 2 de AB103, ATB-201.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Triplo
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: AB103 0,5 mg/kg
AB103 0,5 mg/kg, IV, dose única
|
Outros nomes:
|
|
Comparador de Placebo: NaCl 0,9%
NaCl 0,9%, IV, dose única
|
Outros nomes:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Número de pacientes que alcançaram infecções necrosantes Ponto final clínico composto (NICCE)
Prazo: 28 dias
|
O NICCE foi composto pelos 5 componentes a seguir, todos os quais tiveram que ser atendidos para alcançar com sucesso a medida de resultado primário (ou seja, um "responsivo"): (i) Vivo no dia 28, (ii) ≤ 3 desbridamentos até o dia 14 , (iii) Nenhuma amputação realizada após o primeiro desbridamento, (iv) Dia 14 modificado Sequential Organ Failure Assessment (mSOFA) pontuação ≤ 1, e (v) Redução de ≥ 3 pontos de pontuação mSOFA entre a linha de base e o dia 14. Esta análise comparou respondedores no grupo reltecimode versus respondedores no grupo placebo. As pontuações totais da Avaliação Sequencial de Falha de Órgãos Modificada (mSOFA) variam de 0 a 20, com pontuações mais altas refletindo um pior estado clínico ou resultado. Uma pontuação total mSOFA de 0 ou 1 reflete a resolução da disfunção/falha do órgão. |
28 dias
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Número de pacientes com um ou mais eventos adversos (EAs)
Prazo: 28 dias
|
Número de pacientes com um ou mais eventos adversos (EAs).
Eventos adversos graves (SAEs) estão incluídos nesta medida de resultado, uma vez que SAEs são um subconjunto de AEs.
|
28 dias
|
|
Número de pacientes com um ou mais eventos adversos graves (SAEs)
Prazo: 28 dias
|
Número de pacientes com um ou mais eventos adversos graves (SAEs) durante o estudo
|
28 dias
|
|
Número de pacientes com uma ou mais infecções secundárias
Prazo: 28 dias
|
Número de pacientes com uma ou mais infecções secundárias durante o estudo
|
28 dias
|
|
Número de pacientes que alcançaram pontuação de 0 ou 1 na avaliação sequencial modificada de falência de órgãos no dia 14 (mSOFA)
Prazo: 14 dias
|
As pontuações totais da Avaliação Sequencial de Falha de Órgãos Modificada (mSOFA) variam de 0 a 20, com pontuações mais altas refletindo um pior estado clínico ou resultado.
Uma pontuação total mSOFA de 0 ou 1 reflete a resolução da disfunção/falha do órgão.
|
14 dias
|
|
Unidade de Terapia Intensiva (UTI) - Dias Livres
Prazo: 28 dias
|
Dias livres de UTI refere-se ao número de dias que um paciente não passou na UTI até o dia 28.
|
28 dias
|
|
Dias sem ventilação
Prazo: 28 dias
|
Dias sem ventilação refere-se ao número de dias que um paciente não esteve em um ventilador até o dia 28.
|
28 dias
|
|
Dias sem vasopressores
Prazo: 28 dias
|
Dias livres de vasopressores referem-se ao número de dias em que um paciente não recebeu um vasopressor até o dia 28.
|
28 dias
|
|
Dias de Hospital
Prazo: 90 dias ou até o final do seguimento
|
Dias de hospitalização refere-se ao número de dias que um paciente passou no hospital.
|
90 dias ou até o final do seguimento
|
|
Número de pacientes com local de alta hospitalar mais favorável ou menos favorável
Prazo: 90 dias
|
Número de pacientes com local de alta mais favorável (casa ou unidade de reabilitação) ou local de alta menos favorável (instalação de enfermagem especializada, outra unidade de cuidados intensivos, óbito, outro)
|
90 dias
|
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Número de mortes do dia 0 ao dia 90
Prazo: 90 dias
|
O número de mortes ocorrendo desde o dia 0 do estudo até o dia 90 do estudo
|
90 dias
|
|
Número de mortes após o dia 14 até o dia 90
Prazo: 76 dias (após o dia 14 até o dia 90)
|
Número de mortes após o dia de estudo 14 até o dia de estudo 90
|
76 dias (após o dia 14 até o dia 90)
|
|
Número de óbitos desde o dia 0 até o dia 90 entre pacientes com pontuação mSOFA de triagem de pelo menos 5
Prazo: 90 dias
|
Número e porcentagem de pacientes com uma pontuação mSOFA de triagem de pelo menos 5 que estavam vivos no dia 0 do estudo e subsequentemente morreram até o dia 90 do estudo.
|
90 dias
|
|
Número de mortes após o dia 14 até o dia 90 entre os pacientes com uma pontuação mSOFA de triagem de pelo menos 5
Prazo: 76 dias (após o dia 14 até o dia 90)
|
Número e porcentagem de pacientes com uma pontuação mSOFA de triagem de pelo menos 5 que estavam vivos no dia 14 do estudo e subsequentemente morreram até o dia 90 do estudo.
|
76 dias (após o dia 14 até o dia 90)
|
|
Número de mortes do dia 0 ao dia 90 entre pacientes com insuficiência cardiovascular basal (choque)
Prazo: 90 dias
|
Número e porcentagem de pacientes com insuficiência cardiovascular basal (choque) que morreram até o dia 90 do estudo.
|
90 dias
|
|
Número de mortes após o dia 14 até o dia 90 entre pacientes com insuficiência cardiovascular basal (choque)
Prazo: 76 dias (após o dia 14 até o dia 90)
|
Número e porcentagem de pacientes com insuficiência cardiovascular basal (choque) que estavam vivos no dia 14 do estudo e subsequentemente morreram até o dia 90 do estudo.
|
76 dias (após o dia 14 até o dia 90)
|
|
Número de pacientes com uma avaliação de falha de órgão sequencial modificada por triagem (mSOFA) de pelo menos 5 que atingiram NICCE
Prazo: 28 dias
|
O NICCE foi composto pelos 5 componentes a seguir, todos os quais tiveram que ser atendidos para alcançar com sucesso a medida de resultado primário: (i) Vivo no dia 28, (ii) ≤ 3 desbridamentos até o dia 14, (iii) Nenhuma amputação realizada após o primeiro desbridamento, (iv) dia 14 modificado avaliação sequencial de falência de órgãos (mSOFA) pontuação ≤ 1 e (v) redução de ≥ 3 pontos de pontuação mSOFA entre a linha de base e o dia 14. As pontuações totais da Avaliação Sequencial de Falha de Órgãos Modificada (mSOFA) variam de 0 a 20, com pontuações mais altas refletindo um pior estado clínico ou resultado. Uma pontuação total mSOFA de 0 ou 1 reflete a resolução da disfunção/falha do órgão. |
28 dias
|
|
Número de pacientes com pontuação mSOFA de triagem de pelo menos 5 que atingiram pontuação de 0 ou 1 no dia 14 da avaliação sequencial modificada de falência de órgãos (mSOFA)
Prazo: 14 dias
|
As pontuações totais da Avaliação Sequencial de Falha de Órgãos Modificada (mSOFA) variam de 0 a 20, com pontuações mais altas refletindo um pior estado clínico ou resultado.
Uma pontuação total mSOFA de 0 ou 1 reflete a resolução da disfunção/falha do órgão.
|
14 dias
|
|
Número de pacientes com insuficiência cardiovascular basal (choque) que atingiram NICCE
Prazo: 28 dias
|
O NICCE foi composto pelos 5 componentes a seguir, todos os quais tiveram que ser atendidos para alcançar com sucesso a medida de resultado primário: (i) Vivo no dia 28, (ii) ≤ 3 desbridamentos até o dia 14, (iii) Nenhuma amputação realizada após o primeiro desbridamento, (iv) dia 14 modificado avaliação sequencial de falência de órgãos (mSOFA) pontuação ≤ 1 e (v) redução de ≥ 3 pontos de pontuação mSOFA entre a linha de base e o dia 14.
|
28 dias
|
|
Número de pacientes com insuficiência cardiovascular basal (choque) que atingiram pontuação de 0 ou 1 no dia 14 da avaliação sequencial modificada de falência de órgãos (mSOFA)
Prazo: 14 dias
|
As pontuações totais da Avaliação Sequencial de Falha de Órgãos Modificada (mSOFA) variam de 0 a 20, com pontuações mais altas refletindo um pior estado clínico ou resultado.
Uma pontuação total mSOFA de 0 ou 1 reflete a resolução da disfunção/falha do órgão.
|
14 dias
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Diretor de estudo: Wayne M Dankner, MD, Atox Bio Ltd
- Investigador principal: Eileen M Bulger, MD, Harborview Injury Prevention and Research Center
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
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Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
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Outros números de identificação do estudo
- ATB-202
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