Eficácia do gel de doxiciclina mais cetoprofeno administrado subgengivalmente como adjuvante ao tratamento periodontal não cirúrgico

Fonte dos dados Neste estudo de intervenção longitudinal de acompanhamento de 8 meses, um total de 20 pacientes (9 homens e 11 mulheres, faixa etária: 30-50 anos) com periodontite crônica foram selecionados no ambulatório do Departamento de Periodontia, Azad Islâmico Faculdade de Odontologia da Universidade de Teerã / Irã. O estudo atendeu aos critérios da Declaração de Helsinque de 1975, revisada em 2008. O plano de pesquisa foi revisado e sancionado, aprovado pela comissão de ética do Comitê de Ética Institucional e Conselho de Revisão do Adjunto de Pesquisa da Faculdade de Odontologia. Todos os indivíduos receberam explicações orais e escritas sobre a intenção da pesquisa e assinaram um consentimento informado após receberem informações detalhadas sobre o objetivo, os benefícios e os possíveis riscos associados ao estudo. O estudo foi realizado de outubro de 2012 a novembro de 2013. O estudo foi registrado no Registro Iraniano de Ensaios Clínicos (IRCT), código de registro: IRCT2014050717587N2.

Critérios de seleção Foram incluídos no estudo pacientes que atendessem a todos os seguintes critérios: idade entre 30 e 45 anos; 20 dentes naturais presentes; sinais clínicos e radiográficos moderados (nível de inserção clínica de 2 a 3mm); profundidade de sondagem (PD) >4 mm; nenhum tratamento periodontal nos últimos 6 meses; e vontade de cumprir o protocolo do estudo.

Os pacientes foram excluídos do estudo se preenchessem um ou mais dos seguintes critérios: 1) doença sistêmica existente que pudesse influenciar a gravidade ou progressão da periodontite; tomar medicamentos que possam influenciar o periodonto (por exemplo, anti-inflamatórios não esteróides) ou outros medicamentos (antibióticos) nos 6 meses anteriores ao início do estudo; tratamentos ortodônticos concomitantes ou planejados; extensas restaurações dentárias planejadas; pacientes com cárie cavitada; gravidez ou lactação; bochechos durante todo o período do estudo; hipersensibilidade à doxiciclina ou cetoprofeno; fumar.

Critérios de agrupamento Os pacientes receberam raspagem e alisamento radicular na primeira visita de acordo com o protocolo de desbridamento de boca inteira + polimento em um estágio; o ponto final terapêutico foi definido como uma superfície radicular limpa, sem restos visíveis ou clinicamente detectáveis ​​de biofilme ou cálculo. Após 2 semanas (desbridamento), foi aplicado em todas as bolsas periodontais com DP ≥4 mm usando uma seringa com uma cânula romba. A cânula foi inserida na base da bolsa periodontal e o gel foi aplicado 0/5 ml em cada lado da mandíbula. Após a inscrição do paciente por um examinador; usando randomização em bloco com um tamanho de bloco de 4 e uma taxa de alocação de 1:1 A randomização em bloco foi escolhida para evitar muita variabilidade no número de pacientes randomizados e garantir um fluxo razoavelmente estável de pacientes para cada grupo de tratamento, a cobertura de alocação foi garantida por usando recipiente e rotulagem que não revelasse o conteúdo das embalagens dos medicamentos em teste, cego para o terapeuta e o exame clínico. Os pacientes foram aleatoriamente designados para o grupo A ou B, enquanto os arcos mandibulares são divididos em duas partes (seções esquerda e direita) com 100 locais em ambos os grupos.

No grupo A, foi tratado com raspagem e alisamento radicular (RAR) seguido de administração local de doxiciclina 3% + cetoprofeno 2,5%, enquanto o grupo B foi tratado com raspagem e alisamento radicular juntamente com cetoprofeno 2,5%; e foi administrado a ambos os grupos a cada 15 dias durante 3 meses. Após o tratamento, os pacientes receberam instruções completas de higiene oral, o gel de teste para aplicação local continha gel de cetoprofeno (2,5% da construção da fábrica da Sanofi Pharmaceutical na França) + 3% de doxiciclina (fabricação da Kharazmi Pharmaceutical no Irã) no grupo (A), outro grupo (B) gel de cetoprofeno 2,5% foi usado. Após o tratamento, os pacientes receberam instruções completas de higiene oral e foram solicitados a usar dentifrício fluoretos de sódio (proteção da cavidade Crest) e parar de usar qualquer enxaguatório bucal durante o estudo. Os indivíduos receberam instruções cuidadosas sobre medidas auto-realizadas de controle de placa: escovação dentária duas vezes ao dia usando a técnica de escovação de Bass com uma escova de dentes macia e um creme dental regular contendo flúor e limpeza interdental uma vez ao dia usando fio dental. Parâmetros clínicos, incluindo índice de placa (PI) (18), índice de sangramento do sulco (19). Profundidade de sondagem (PD) e nível de inserção clínica (CAL) foram registrados no início (antes do SRP) e em 0, 15,30,45,60 dias e 3 meses. A sonda periodontal de William foi utilizada para padronizar a mensuração dos parâmetros clínicos. Todos os parâmetros clínicos pré e pós-tratamento foram registrados por um examinador que foi mascarado para o tipo de tratamento recebido pelos pacientes, enquanto outro clínico forneceu tratamento para ambos os grupos. Todos os parâmetros clínicos pré e pós-tratamento foram registrados por um examinador que foi mascarado para o tipo de tratamento recebido pelos pacientes, enquanto outro clínico forneceu tratamento para ambos os grupos.