- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02707458
Dosagem e eficácia da apoE induzida por probucol para negar a deterioração cognitiva (DEPEND)
30 de janeiro de 2018 atualizado por: John C. S. Breitner, Douglas Mental Health University Institute
Avaliação de dose e prova de conceito de Probucol para aumentar a disponibilidade de apolipoproteína-E no LCR
O DEPEND é um estudo aberto, mas com dosagem mascarada, do probucol, medicamento para redução do colesterol aposentado, como um agente para aumentar a disponibilidade de apolipoproteína E (apoE) no líquido cefalorraquidiano (LCR) de idosos cognitivamente intactos com risco de demência de Alzheimer.
A absorção de probucol oral é variável.
Em uma amostra de 23 pessoas cognitivamente intactas com mais de 55 anos, o DEPEND desenvolverá um algoritmo para prescrever uma dosagem individualizada para atingir a concentração plasmática que provavelmente aumentará a disponibilidade de apoE no LCR.
Essas pessoas então usarão sua dosagem individualizada por 12 meses para avaliar os efeitos de longo prazo da droga na concentração de apoE no LCR, enquanto monitoram de perto as evidências de consequências adversas do uso.
Visão geral do estudo
Status
Concluído
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Probucol é um medicamento para baixar o colesterol que foi retirado do mercado no Canadá e nos Estados Unidos, mas continua em uso clínico na Ásia.
Em roedores, o probucol aumenta a síntese e disponibilidade de apolipoproteína E (apoE) no líquido cefalorraquidiano (LCR).
ApoE é o produto proteico do gene polimórfico APOE, variação alélica na qual continua sendo o fator de risco conhecido mais forte (além da própria idade) para a demência de Alzheimer.
O Probucol oral é absorvido de forma variável.
A administração de uma única dose fixa, portanto, resulta em uma ampla gama de concentrações plasmáticas quando o fármaco é administrado a vários indivíduos em uma dosagem fixa.
Dados humanos limitados sugerem que concentrações mais altas de probucol no plasma e no LCR resultam em aumentos mais fortes na concentração de apoE no LCR.
Os objetivos duplos do DEPEND são, portanto, 1) desenvolver um regime de dosagem individualizado que resultará em concentrações plasmáticas que provavelmente aumentarão a concentração de apoE no LCR em 50%; e 2) tratar 20 pessoas com risco elevado de demência de Alzheimer, cada uma em sua dosagem individual ideal, por 12 meses, observando a alteração resultante nas concentrações de apoE no LCR.
Simultaneamente, os indivíduos serão observados cuidadosamente quanto à evidência de quaisquer efeitos do tratamento na cognição ou outros marcadores prováveis de progressão na doença de Alzheimer pré-clínica, bem como riscos de segurança que possam impedir mais experimentos humanos com a droga.
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Real)
23
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canadá, H4H1R3
- Douglas Hospital Research Centre
-
-
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
55 anos a 80 anos (Adulto, Adulto mais velho)
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
Critério de inclusão:
- História familiar de um ou mais pais ou irmãos múltiplos que desenvolveram demência tipo Alzheimer, conforme estabelecido pela revisão da história e/ou registros médicos e por respostas a um breve questionário descrevendo as características da condição dos parentes
- Mais de 60 anos. Pode ter entre 55 e 59 anos somente se pelo menos um dos pais ou irmão teve o início da demência de Alzheimer em uma idade não superior a 15 anos além da idade atual do possível participante
- Pelo menos seis anos de educação formal
- Fluência suficiente em inglês e/ou francês falado e escrito para participar de visitas de estudo e testes psicométricos
- Um respondente colateral disponível para fornecer informações sobre o estado cognitivo e de saúde do participante e para auxiliar no monitoramento das intervenções do estudo, se necessário
- Disposição para realizar quatro punções lombares para coleta de LCR
- Afirmação de consentimento informado prévio para se submeter a testes genéticos para APOE e outros fatores de risco de DA conhecidos ou suspeitos
- Capacidade e intenção de participar das visitas do estudo de acordo com o protocolo, na opinião de um médico do estudo
- Disposição para limitar o uso de medicamentos de venda livre ou prescritos (por exemplo, antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos) conhecidos por prolongar o intervalo QTc ou potencializar a tendência do probucol em prolongar esse intervalo, na opinião de um médico do estudo
- Se estiver tomando uma estatina ou outro medicamento hipolipemiante que, na opinião de um médico do estudo, possa ser coadministrado com segurança com probucol, disposição para permanecer em uma dose estável desse medicamento durante todo o período do estudo.
- Fornecimento de consentimento informado para este estudo.
Critério de exclusão:
- Distúrbio cognitivo conhecido ou identificado previamente diagnosticado por um médico, psicólogo, enfermeiro ou outro profissional de saúde, ou pela equipe do StoP-AD
- Uso anterior ou atual de um inibidor de acetilcolinesterase disponível comercialmente, incluindo tacrina, donepezil, rivastigmina ou galantamina
- Uso passado ou atual de memantina ou outro agente de prescrição de aprimoramento cognitivo aprovado
- Histórico de doença cardíaca, infarto do miocárdio ou síndrome coronariana aguda documentada ou arritmia (incluindo fibrilação atrial)
- Intervalo QT corrigido usando a fórmula de Bazett (QTcB) intervalo > 450 ms para homens ou 470 ms para mulheres, conforme detectado por EKG e confirmado por cardiologista consultor
- Hipertensão clinicamente significativa, anemia, doença hepática ou doença renal, na opinião de um médico do estudo (participantes com hipertensão tratada que são normotensos como resultado da intervenção podem ser incluídos).
- Uso concomitante de medicamentos de venda livre ou prescritos (por exemplo, antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos) conhecidos por prolongar o intervalo QTc ou potencializar a tendência do probucol em prolongar esse intervalo, na opinião de um médico do estudo
- Qualquer condição de dor inflamatória ou crônica que exija o uso regular de opiáceos (por exemplo, oxicodona, hidrocodona, tramadol, meperidina, hidromorfona) ou AINEs (mais de 4 doses/semana)
- Creatinina plasmática atual > 132 mmol/l (1,5 mg/dl)
- Abuso ou dependência atual de álcool, barbitúricos ou benzodiazepínicos (na opinião do médico do estudo)
- Qualquer outra condição médica que, na opinião de um médico do estudo, torne desaconselhável que o participante receba uma dosagem regular de probucol
- Inscrição em qualquer estudo ou protocolo experimental que, na opinião de um médico do estudo, possa interferir no PREVENT-AD ou em qualquer um de seus protocolos derivados, incluindo este
- Qualquer outra condição que, na opinião de um médico do estudo, torne clinicamente inapropriado para o participante se inscrever no programa
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Prevenção
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: Braço único
Todos os indivíduos receberão probucol, começando com uma dose fixa de 600 mg diariamente após a refeição da noite.
As concentrações plasmáticas variáveis alcançadas e a modificação resultante na concentração de apoE no LCR irão sugerir uma faixa ideal de concentrações plasmáticas para uso da droga como um indutor de maior disponibilidade de apoE no LCR.
A proporcionalidade de dose conhecida da droga no plasma será então usada para estimar uma dose individualizada ideal para cada participante.
Os efeitos dessa dosagem individualizada serão testados ao longo de 1 ano de observações de acompanhamento, procurando efeitos do tratamento na apoE do LCR e evidências de outros efeitos do tratamento, particularmente incluindo efeitos adversos.
|
O probucol foi usado com bons resultados por mais de uma década no Canadá e nos Estados Unidos para reduzir o colesterol plasmático.
Embora retirado dos mercados canadense e norte-americano por seu fabricante por razões comerciais, ainda é amplamente utilizado para esse fim no Japão e na Coréia.
Na última década, estudos de acompanhamento de longo prazo em populações asiáticas com alto risco de eventos cardiovasculares mostraram que a droga reduz a incidência desses eventos de uma maneira não muito diferente das drogas "estatinas" usadas amplamente no Canadá e nos EUA.
Outros nomes:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Concentração plasmática de probucol após a dose de teste
Prazo: três meses
|
Os participantes recebem uma dose de teste de probucol 600 mg q.d.
A concentração plasmática de probucol e as concentrações de probucol e apolipoproteína E (apoE) no líquido cefalorraquidiano (CSF) são medidas no início e após 3 meses.
Os resultados devem sugerir uma gama de concentrações plasmáticas associadas a um aumento da apoE no LCR em pelo menos 50%.
Baseando-se na proporcionalidade da dose da concentração plasmática alcançada, calcula-se então uma dose individual óptima estimada para os níveis alvo de indução da apolipoproteína E.
|
três meses
|
Concentração de apolipoproteína no LCR antes e após tratamento com probucol em dose individualizada
Prazo: Um ano de dosagem individualizada, conforme sugerido pelas observações experimentais acima
|
Após um período de washout => 2 meses, os participantes iniciarão o tratamento com probucol na dosagem individualizada determinada no Resultado 1. Os resultados após 1 ano estabelecerão se essa dosagem individualizada de probucol atinge o "envolvimento alvo" do aumento especificado na apoE do LCR, a ser testado posteriormente por sua capacidade de prevenir a progressão da doença de Alzheimer pré-sintomática.
|
Um ano de dosagem individualizada, conforme sugerido pelas observações experimentais acima
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: John C Breitner, MD, MPH, Douglas Hospital Research Centre & McGill University Faculty of Medicine
Publicações e links úteis
A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
1 de abril de 2016
Conclusão Primária (Real)
1 de março de 2017
Conclusão do estudo (Real)
1 de março de 2017
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
23 de fevereiro de 2016
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
8 de março de 2016
Primeira postagem (Estimativa)
14 de março de 2016
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
31 de janeiro de 2018
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
30 de janeiro de 2018
Última verificação
1 de janeiro de 2018
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Doenças Cerebrais
- Doenças do Sistema Nervoso Central
- Doenças do Sistema Nervoso
- Distúrbios Neurocognitivos
- Doenças Neurodegenerativas
- Demência
- Tauopatias
- Distúrbios Cognitivos
- Doença de Alzheimer
- Disfunção cognitiva
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Antimetabólitos
- Agentes de proteção
- Agentes Anticolesterêmicos
- Agentes Hipolipidêmicos
- Agentes Reguladores Lipídicos
- Antioxidantes
- Probucol
Outros números de identificação do estudo
- DEPEND
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Sim
Descrição do plano IPD
Compartilhará dados não identificados após a conclusão e publicação do teste
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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