- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02935283
Neuroimagem e resultados neuropsicológicos em distúrbios do ciclo da uréia (UCD)
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
As UCDs são um grupo de doenças genéticas raras que afetam a forma como as proteínas são decompostas no corpo. A causa das UCDs é uma deficiência em uma das oito enzimas responsáveis pela remoção da amônia, um resíduo do metabolismo das proteínas, da corrente sanguínea. Normalmente, a amônia é convertida em ureia e depois removida do corpo na forma de urina. No entanto, em pessoas com DCU, a amônia se acumula sem controle e não é removida do corpo. Níveis tóxicos de amônia podem se acumular e causar danos neurológicos irreversíveis que podem afetar o metabolismo, a cognição, a sensação e o movimento. Este estudo se concentrará no distúrbio enzimático mais comum entre os UCDs, a deficiência de ornitina transcarbamilase (OTCD), um distúrbio herdado das mães. Usando diferentes tipos de ressonância magnética (MRI), este estudo avaliará como as lesões neurológicas relacionadas ao DCU afetam o metabolismo, a cognição, a sensação e o movimento em adultos com OTCD.
Este estudo será dividido em três seções. O primeiro estudo estudará mudanças longitudinais em OTCD. A segunda seção estudará a recuperação dos participantes OTCD de um episódio hiperamonêmico ao longo do tempo. A terceira seção será um estudo longitudinal dos distúrbios do ciclo da uréia distal. Em todos os casos, os participantes deste estudo participarão de uma visita inicial do estudo que incluirá uma revisão do histórico médico, sintomas atuais, deficiências e histórico alimentar; um exame físico; um exame neurológico completo; e testes cognitivos e motores. Durante esta visita, os participantes serão submetidos a estudos de imagem e testes cognitivos e motores adicionais durante um período de 1 a 2 dias. Isso incluirá estudos de ressonância magnética padrão e quatro sessões consistindo em ressonância magnética funcional (fMRI) (apenas CNMC), imagem por tensor de difusão e espectroscopia de ressonância magnética 1H. Para o estudo fMRI, os participantes executam várias tarefas motoras e comportamentais enquanto estão no scanner de imagem. A espectroscopia de ressonância magnética (MRS) é usada para estudar e avaliar a composição química de áreas específicas do cérebro. A imagem por tensor de difusão é usada para avaliar a mielinização das principais vias cerebrais e sua alteração em estados de doença. Este estudo envolverá a participação em vários momentos. O estudo será conduzido no Children's National Medical Center e no Boston Children's Hospital.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Andrea L Gropman, M.D.
- Número de telefone: 202-476-3511
- E-mail: agropman@childrensnational.org
Estude backup de contato
- Nome: Andrea L. Gropman, M.D.
- Número de telefone: 202-476-3511
Locais de estudo
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20010
- Recrutamento
- Children's Research Institute
-
Contato:
- Andrea L. Gropman, M.D.
- Número de telefone: 202-476-3511
- E-mail: agropman@childrensnational.org
-
Investigador principal:
- Andrea L Gropman, M.D.
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critério de inclusão:
Critérios de inclusão para o grupo 1:
- Diagnóstico confirmado de deficiência de ornitina transcarbamilase (OTCD) por análise genética (genótipo) e/ou análise enzimática com pelo menos um único episódio de encefalopatia hiperamonêmica (HA) HA
- Capacidade de passar por ressonância magnética sem sedação
- Idade 7 - 50 anos
- Capacidade de fornecer consentimento informado ou consentimento para os procedimentos
- Controles saudáveis (idade e gênero correspondentes)
Critérios de inclusão para o grupo 2:
- Homens e mulheres com DCU que estão tendo uma crise metabólica aguda, com níveis de amônia entre 100-300 µM
- Os indivíduos devem estar acordados, não em coma e capazes de manter as vias aéreas patentes por conta própria e na opinião do médico examinador, clinicamente estáveis sem risco de descompensação aguda e devem continuar estáveis com base no contato visual, medição de sinais vitais e contato de voz com assuntos enquanto no scanner
- Faixa etária de 7 a 30 anos
- Capaz de passar por neuroimagem com segurança (ou seja, sem dispositivos ferromagnéticos)
- Mulher sexualmente ativa com potencial para engravidar deve concordar em fazer teste de gravidez na urina
- Admitido no hospital para tratamento de AH em um dos 4 locais deste estudo
- Podem ser indivíduos que foram originalmente inscritos no objetivo 1 que então têm HA (eles passarão para o objetivo 2)
Critérios de inclusão para o grupo 3
- Diagnóstico confirmado de ASSD por arginossuccinato e ASLD por genótipo e/ou análise enzimática ou controle compatível com idade e sexo saudáveis
- Capacidade de passar por ressonância magnética sem sedação
- Idade 7 - 30 anos
- Capaz de fornecer consentimento informado ou consentimento para os procedimentos
Critério de exclusão:
Critérios de exclusão para o grupo 1:
- Incapacidade de se submeter a ressonância magnética sem sedação
- Implantes metálicos, incluindo aparelhos ortodônticos
- Outras condições de saúde contra-indicadas em ressonância magnética
- Clinicamente instável no momento da visita de pesquisa agendada
- Incapaz de fornecer consentimento informado ou consentimento para os procedimentos
Critérios de exclusão para o grupo 2:
- Nível de amônia > 300 µM, ou <100 µM
- Presença de coma e/ou incapacidade de manter uma via aérea pérvia
- Idade <7 ou >30 anos
- Indivíduo com dispositivo ferromagnético que impede imagens seguras de ressonância magnética
- Mulher grávida
- Medicamente instável, com risco de descompensações
- Combativo, ou gravemente comprometido neurologicamente, independentemente do nível de amônia e mostrando estado médico em declínio no scanner com base em contato visual, de voz e monitoramento eletrônico de RH.
Os indivíduos devem estar acordados, não em coma e capazes de manter as vias aéreas patentes por conta própria
Critérios de exclusão para o grupo 3:
- Incapacidade de se submeter a ressonância magnética sem sedação
- Implantes metálicos, incluindo aparelhos ortodônticos
- Outras condições de saúde contra-indicadas para ressonância magnética
- Clinicamente instável no momento da visita de pesquisa agendada
- Incapaz de fornecer consentimento informado ou consentimento
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Modelos de observação: Coorte
- Perspectivas de Tempo: Prospectivo
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Participantes OTCD
Mulheres portadoras de deficiência de ornitina transcarbamilase (OTCD) ou homens com apresentação tardia de OTCD que podem ser submetidas a ressonância magnética e testes comportamentais
|
MRI, fMRI, 1H MRS, DTI
Bateria de tarefas de funções executivas
Outros nomes:
|
|
Controles normais
Homens ou mulheres saudáveis sem distúrbio médico ou metabólico conhecido (grupo de controle) que podem ser submetidos a ressonância magnética e testes comportamentais
|
MRI, fMRI, 1H MRS, DTI
Bateria de tarefas de funções executivas
Outros nomes:
|
|
Grupo de recuperação HA
Mulheres portadoras de deficiência de ornitina transcarbamilase (OTCD) ou homens com apresentação tardia de OTCD ou participantes com CPS-1 que tiveram um episódio hiperamonêmico recente que pode ser submetido a ressonância magnética e testes comportamentais
|
MRI, fMRI, 1H MRS, DTI
Bateria de tarefas de funções executivas
Outros nomes:
|
|
UCD distal
Homens e mulheres com ASSD e ASLD que podem passar por ressonância magnética e testes comportamentais
|
MRI, fMRI, 1H MRS, DTI
Bateria de tarefas de funções executivas
Outros nomes:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Mudança na concentração de glutamina e mioinositol por MRS
Prazo: linha de base e acompanhamento de 2 anos
|
Concentração baseada na área sob a curva em 1H MRS e quantificada por LCModel. A concentração tecidual de um metabólito está relacionada à amplitude integrada do sinal MRS que ele produz. A amplitude integrada é a área sob a curva do sinal MRS. Embora os sinais MRS sejam geralmente adquiridos no domínio do tempo como decaimentos ou ecos de indução livre, eles geralmente são vistos e analisados no domínio da frequência. A representação no domínio da frequência é derivada dos dados adquiridos no domínio do tempo pela Transformada de Fourier. Os protocolos utilizados selecionam 257 médias. Isto significa, 257 decaimentos de indução livre. A máquina soma os dados em cada ponto de tempo para gerar um valor para a área sob a curva. Portanto, não temos a medição em cada ponto do tempo. Além disso, medimos voxels em duas áreas cerebrais diferentes contendo diferentes tipos de matéria cerebral: um voxel foi localizado na substância cinzenta do cíngulo posterior (PCGM) e o outro na substância branca parietal (PWM). |
linha de base e acompanhamento de 2 anos
|
|
Alteração na anisotropia fracionária
Prazo: linha de base e acompanhamento de 2 anos
|
Medida da integridade da substância branca em pacientes com OTCD e controles na substância branca frontal.
Os valores de anisotropia fracionária caem em uma escala de 0 a 1, com 0 significando que a difusão da água é isotrópica e irrestrita, ou igualmente restrita, em todas as direções e com 1 significando que a difusão ocorre ao longo de apenas um eixo e é totalmente restrita ao longo de todos os outros instruções.
Pontuações próximas a 1 estão associadas a substância branca intacta, enquanto pontuações próximas a 0 estão associadas a danos na substância branca.
|
linha de base e acompanhamento de 2 anos
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Alteração nos resultados dos testes comportamentais
Prazo: linha de base e acompanhamento de 2 anos
|
correlação dos achados da neuroimagem com o funcionamento cognitivo que avalia a função executiva
|
linha de base e acompanhamento de 2 anos
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Andrea L. Gropman, M.D., Children's National Research Institute
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Pacheco-Colon I, Washington SD, Sprouse C, Helman G, Gropman AL, VanMeter JW. Reduced Functional Connectivity of Default Mode and Set-Maintenance Networks in Ornithine Transcarbamylase Deficiency. PLoS One. 2015 Jun 11;10(6):e0129595. doi: 10.1371/journal.pone.0129595. eCollection 2015.
- Sprouse C, King J, Helman G, Pacheco-Colon I, Shattuck K, Breeden A, Seltzer R, VanMeter JW, Gropman AL. Investigating neurological deficits in carriers and affected patients with ornithine transcarbamylase deficiency. Mol Genet Metab. 2014 Sep-Oct;113(1-2):136-41. doi: 10.1016/j.ymgme.2014.05.007. Epub 2014 May 20.
- Gropman AL, Shattuck K, Prust MJ, Seltzer RR, Breeden AL, Hailu A, Rigas A, Hussain R, VanMeter J. Altered neural activation in ornithine transcarbamylase deficiency during executive cognition: an fMRI study. Hum Brain Mapp. 2013 Apr;34(4):753-61. doi: 10.1002/hbm.21470. Epub 2011 Nov 23.
- Gropman AL, Gertz B, Shattuck K, Kahn IL, Seltzer R, Krivitsky L, Van Meter J. Diffusion tensor imaging detects areas of abnormal white matter microstructure in patients with partial ornithine transcarbamylase deficiency. AJNR Am J Neuroradiol. 2010 Oct;31(9):1719-23. doi: 10.3174/ajnr.A2122. Epub 2010 May 20.
- Oldham MS, VanMeter JW, Shattuck KF, Cederbaum SD, Gropman AL. Diffusion tensor imaging in arginase deficiency reveals damage to corticospinal tracts. Pediatr Neurol. 2010 Jan;42(1):49-52. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2009.07.017.
- Gropman AL, Fricke ST, Seltzer RR, Hailu A, Adeyemo A, Sawyer A, van Meter J, Gaillard WD, McCarter R, Tuchman M, Batshaw M; Urea Cycle Disorders Consortium. 1H MRS identifies symptomatic and asymptomatic subjects with partial ornithine transcarbamylase deficiency. Mol Genet Metab. 2008 Sep-Oct;95(1-2):21-30. doi: 10.1016/j.ymgme.2008.06.003. Epub 2008 Jul 26.
- Shapiro E, Bernstein J, Adams HR, Barbier AJ, Buracchio T, Como P, Delaney KA, Eichler F, Goldsmith JC, Hogan M, Kovacs S, Mink JW, Odenkirchen J, Parisi MA, Skrinar A, Waisbren SE, Mulberg AE. Neurocognitive clinical outcome assessments for inborn errors of metabolism and other rare conditions. Mol Genet Metab. 2016 Jun;118(2):65-9. doi: 10.1016/j.ymgme.2016.04.006. Epub 2016 Apr 14.
- Waisbren SE, He J, McCarter R. Assessing Psychological Functioning in Metabolic Disorders: Validation of the Adaptive Behavior Assessment System, Second Edition (ABAS-II), and the Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF) for Identification of Individuals at Risk. JIMD Rep. 2015;21:35-43. doi: 10.1007/8904_2014_373. Epub 2015 Feb 25.
- Seminara J, Tuchman M, Krivitzky L, Krischer J, Lee HS, Lemons C, Baumgartner M, Cederbaum S, Diaz GA, Feigenbaum A, Gallagher RC, Harding CO, Kerr DS, Lanpher B, Lee B, Lichter-Konecki U, McCandless SE, Merritt JL, Oster-Granite ML, Seashore MR, Stricker T, Summar M, Waisbren S, Yudkoff M, Batshaw ML. Establishing a consortium for the study of rare diseases: The Urea Cycle Disorders Consortium. Mol Genet Metab. 2010;100 Suppl 1(Suppl 1):S97-105. doi: 10.1016/j.ymgme.2010.01.014. Epub 2010 Feb 10.
- Jan W, Zimmerman RA, Wang ZJ, Berry GT, Kaplan PB, Kaye EM. MR diffusion imaging and MR spectroscopy of maple syrup urine disease during acute metabolic decompensation. Neuroradiology. 2003 Jun;45(6):393-9. doi: 10.1007/s00234-003-0955-7. Epub 2003 May 8.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- UCD 5113
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- CSR
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