Tempo gasto no chão após quedas de pessoas com fragilidade durante a noite (NoDelayFall)

Na França, em 2011, mais de 575.000 idosos viviam em instituições de longa permanência. A maioria deles tinha comorbidades.

O motivo mais frequente de internamento em Instituições de Longa Permanência é o agravamento do estado de saúde do idoso, muitas vezes desencadeado por uma queda. Idosos residentes em instituições de longa permanência apresentam frequentemente diversas comorbidades; os primeiros são Alzheimer e doenças relacionadas. A proporção dessas pessoas institucionalizadas muito dependentes aumentou nos últimos anos e elas representam uma população com alto risco de queda. Em uma análise epidemiológica de mais de 70.000 quedas de residentes de lares de idosos da Baviera, a prevalência de queda foi estimada em 1,49 quedas para mulheres e 2,18 para homens. Esses resultados não levaram em conta o fato de que as pessoas podem cair mais de uma vez por dia. Em pessoas com Alzheimer (ou pessoas com doenças relacionadas) que viviam em instituições de longa permanência, a incidência de quedas foi ainda maior, com 2,7 quedas por residente por ano.

As consequências das quedas não são apenas lesões físicas (ferimentos, fraturas); estão freqüentemente associados a repercussões psicológicas como perda da autoconfiança, medo de novas quedas, redução da capacidade de locomoção que levam ao declínio das atividades diárias e perda da autonomia.

A incapacidade de se levantar sozinho é relatada por mais de um terço dos pacientes que caíram, mesmo que a queda não seja complicada por fratura. O tempo que as pessoas ficam no chão está diretamente ligado à capacidade do idoso de dar o alarme e à presença ou não de outra pessoa para ajudá-lo a se levantar. Os pacientes que vivem em instituições de cuidados prolongados têm capacidades funcionais limitadas, incompatíveis com o uso operacional de sistemas de alarme ativo.

Em instituições de longa permanência, 30-40% das quedas ocorrem entre 20h e 8h. As quedas noturnas parecem estar associadas a lesões mais graves. Os funcionários são menos numerosos à noite, com apenas 3 a 4 cuidadores para 100 pessoas.

Tanto quanto é do conhecimento dos investigadores, o tempo de intervenção de atraso após uma queda que ocorre à noite nunca foi estudado. Com base na experiência dos investigadores, os idosos só podem ser descobertos e ajudados quando os cuidadores os encontram no chão por ocasião de uma visita de vigilância planejada. Essas visitas são realizadas a cada 2 a 4 horas à noite.

Os alarmes automatizados são utilizados para alertar o pessoal para situações de alto risco de queda: tentativa de levantar uma poltrona de uma pessoa que não pode ficar em pé ou para detectar a subida noturna de uma pessoa de alto risco com o uso de vários sensores (sensores de pressão conectados ao colchão ou sensores ambientais).

No contexto da redução do pessoal nocturno para supervisão de idosos dependentes, os sistemas automatizados de alerta de risco poderão também ter um impacto positivo na organização dos cuidados nocturnos ao melhor direccionar o acompanhamento. O sono dos residentes pode ser menos afetado com o uso do sistema de alerta automático do que com visitas sistemáticas de monitoramento. Um estudo mostra uma melhora no humor dos moradores após o uso de tal sistema.

A hipótese do estudo é que o uso de um sistema de detecção de elevação da cama associado à ativação de um ambiente de iluminação e um sistema de alerta pessoal (dispositivo de gerontecnologia Etolya-F®, Anaxi Technology Company) reduziria o tempo de intervenção nessa população, limitando o tempo gasto no chão e suas consequências físicas e psicológicas.