Tempo trascorso sul pavimento dopo la caduta di persone fragili durante la notte (NoDelayFall)

In Francia nel 2011, più di 575000 anziani vivevano in strutture di assistenza a lungo termine. La maggior parte di loro presentava comorbilità.

Il motivo più frequente di ricovero in lungodegenza è il peggioramento dello stato di salute dell'anziano, spesso innescato da una caduta. Gli anziani che vivono in strutture di assistenza a lungo termine hanno spesso diverse comorbilità; i primi sono l'Alzheimer e le malattie correlate. La proporzione di queste persone istituzionalizzate molto dipendenti è aumentata negli ultimi anni e rappresentano una popolazione ad altissimo rischio di diminuzione. In un'analisi epidemiologica di oltre 70.000 cadute da residenti di case di cura bavaresi, la prevalenza di caduta è stata stimata a 1,49 cadute per le donne e 2,18 per gli uomini. Questi risultati non tenevano conto del fatto che le persone potevano cadere più di una volta al giorno. Nelle persone con Alzheimer (o persone con malattie correlate) che vivevano in strutture di assistenza a lungo termine, l'incidenza delle cadute era ancora più alta con 2,7 cadute per residente all'anno.

Le conseguenze delle cadute non sono solo lesioni fisiche (ferite, fratture); sono frequentemente associati a ripercussioni psicologiche come perdita di fiducia in se stessi, paura di nuove cadute, riduzione delle capacità di movimento che portano al declino delle attività quotidiane e alla perdita di autonomia.

L'incapacità di rialzarsi da soli è segnalata da più di un terzo dei pazienti caduti, anche se la caduta non è complicata da una frattura. Il tempo di permanenza delle persone al piano è direttamente legato alla capacità dell'anziano di dare un allarme e alla presenza o meno di qualcun altro che lo aiuti ad alzarsi. I pazienti che risiedono in strutture di lungodegenza hanno capacità funzionali limitate non compatibili con un uso operativo di sistemi di allarme attivi.

Nelle strutture di assistenza a lungo termine, il 30-40% delle cadute si verifica tra le 20:00 e le 8:00. Le cadute notturne sembrano essere associate a lesioni più gravi. Il personale è meno numeroso di notte con solo 3 o 4 badanti ogni 100 persone.

Per quanto a conoscenza degli investigatori, non è mai stato studiato il tempo di intervento ritardato dopo una caduta avvenuta di notte. In base all'esperienza degli inquirenti, gli anziani possono essere scoperti e aiutati solo quando gli operatori sanitari li trovano a terra in occasione di una visita di sorveglianza programmata. Queste visite vengono effettuate ogni 2-4 ore durante la notte.

Gli allarmi automatizzati vengono utilizzati per avvisare il personale di situazioni in cui vi è un alto rischio di caduta: tentativo di sollevare una poltrona da una persona che non può stare in piedi o per rilevare l'alzata notturna di una persona ad alto rischio con l'uso di vari sensori (sensori di pressione collegati al materasso o sensori ambientali).

Nel contesto della riduzione del personale notturno per la supervisione degli anziani non autosufficienti, i sistemi automatizzati di allerta sui rischi potrebbero anche avere un impatto positivo sull'organizzazione dell'assistenza notturna, grazie a un monitoraggio più mirato. Il sonno dei residenti potrebbe essere meno influenzato dall'uso del sistema di allarme automatico rispetto alle visite di monitoraggio sistematiche. Uno studio mostra un miglioramento dell'umore dei residenti dopo l'uso di un tale sistema.

L'ipotesi dello studio è che l'utilizzo di un sistema di rilevamento del sollevamento del letto collegato all'attivazione di un ambiente di illuminazione e di un sistema di allerta del personale (dispositivo Etolya-F® gerontechnology, Anaxi Technology Company) ridurrebbe i tempi di intervento in questa popolazione, quindi limitare il tempo trascorso a terra e le sue conseguenze fisiche e psicologiche.