Tid tillbringad på golvet efter fall av svaga människor över natten (NoDelayFall)

I Frankrike 2011 bodde mer än 575 000 äldre på långtidsvård. De flesta av dem hade samsjukligheter.

Den vanligaste orsaken till inläggning på långtidsvård är försämrad hälsotillstånd hos äldre, ofta utlöst av ett fall. Äldre som bor på långtidsvård har ofta flera komorbiditeter; de första är Alzheimer och relaterade sjukdomar. Andelen sådana mycket beroende institutionaliserade personer har ökat de senaste åren och de representerar en befolkning med mycket hög risk att falla. I en epidemiologisk analys av mer än 70 000 fall från invånare på bayerska vårdhem uppskattades fallprevalensen till 1,49 fall för kvinnor och 2,18 för män. Dessa resultat tog inte hänsyn till att människor kunde falla mer än en gång om dagen. Hos Alzheimer-personer (eller personer med relaterade sjukdomar) som bodde på långtidsvårdsanstalter var fallincidensen till och med högst med 2,7 fall per invånare och år.

Konsekvenserna av fall är inte bara fysiska skador (sår, frakturer); de är ofta förknippade med psykologiska återverkningar som förlust av självförtroende, rädsla för nya fall, minskning av förmågan att röra sig som leder till minskade dagliga aktiviteter och förlust av autonomi.

Oförmågan att resa sig ensam rapporteras av mer än en tredjedel av patienterna som har ramlat, även om fallet inte kompliceras av en fraktur. Hur lång tid människor vistas på golvet är direkt kopplat till den äldres förmåga att larma och till närvaron eller inte av någon annan för att hjälpa honom/henne att resa sig. Patienter som bor på långtidsvård har begränsade funktionella möjligheter som inte är förenliga med en operativ användning av aktiva larmsystem.

På långtidsvårdsinrättningar inträffar 30-40 % av fallen mellan 20.00 och 08.00. Fall som inträffar på natten verkar vara förknippade med svårare skador. Personalen är mindre talrik på natten med endast 3 till 4 vårdgivare för 100 personer.

Såvitt utredarna känner till har fördröjning av interventionstiden efter ett fall som inträffat på natten aldrig studerats. Baserat på utredarnas erfarenhet kan äldre personer endast upptäckas och hjälpas när vårdgivare hittar dem på golvet i samband med ett planerat övervakningsbesök. Dessa besök görs varannan till var fjärde timme på natten.

Automatiska larm används för att uppmärksamma personalen på situationer där det finns en stor fallrisk: ett försök att lyfta en fåtölj från en person som inte kan stå eller för att upptäcka nattetid för ett högriskfolk med hjälp av olika sensorer (trycksensorer anslutna till madrassen eller miljösensorer).

I samband med att personalen minskar på natten för övervakning av beroende äldre, skulle automatiserade riskvarningssystem också kunna ha en positiv inverkan på organisationen av nattvård genom att bättre rikta övervakningen. Invånarnas sömn kan påverkas mindre med användning av automatiskt larmsystem än av systematiska övervakningsbesök. En studie visar på en förbättring av invånarnas humor efter användningen av ett sådant system.

Hypotesen för studien är att användningen av ett höjningsdetekteringssystem kopplat till aktiveringen av en belysningsmiljö och ett personalvarningssystem (Etolya-F® gerontechnology device, Anaxi Technology Company) skulle minska ingreppstiden i denna population, och därmed begränsa tiden på golvet och dess fysiska och psykiska konsekvenser.