O papel potencial do Ga-68-PSMA no estadiamento, reestadiamento e monitoramento da resposta no câncer hepático primário: comparação com o F-18-FDG

O carcinoma hepatocelular (CHC) é o quinto câncer mais comum e a segunda principal causa de mortes relacionadas ao câncer no mundo. O vírus da hepatite C (HCV) é a causa subjacente mais comum de cirrose e CHC no mundo ocidental.

O estadiamento da doença é feito combinando exames de sangue e exames de imagem. A ultrassonografia, a tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (MRI) são métodos baseados na identificação ou alteração significativa no fígado.

Essas alterações às vezes são difíceis de identificar, especialmente quando há alterações na estrutura do fígado resultantes de doenças, como a cirrose hepática.

Em muitos casos, também é difícil detectar espalhamento secundário em testes anatômicos, como identificar uma doença em linfonodos de tamanho normal ou dissociação esquelética precoce.

A imagiologia funcional não se baseia em alterações estruturais, mas na capacidade de detectar alterações na função e nas propriedades do tecido, como uma alteração no consumo metabólico da célula ou a presença de proteínas que caracterizam o tecido tumoral. PET scans podem mostrar tumor atividade celular (as células cancerígenas são mais agressivas, obtêm mais açúcar e, portanto, veem mais absorção no PET), detectam pequenos tumores e metástases fora do fígado (porque fazem um teste de corpo inteiro). Para completar este teste, uma tomografia computadorizada também é realizada no mesmo dispositivo (scanner PET-CT).

Existe um novo material chamado mRNA específico da próstata que é marcado com o isótopo de gálio (Ga-68-PSMA). É a substância que é absorvida pelas células dos vasos sanguíneos do tumor. O Ga-68-PSMA é agora amplamente utilizado no diagnóstico de câncer de próstata. As novas pesquisas também descobriram a possibilidade de usar o Ga-68-PSMA no câncer primário de fígado em pacientes devido à superexpressão do antígeno nos vasos sanguíneos.

Portanto, os testes com Ga-68-PSMA e F-18-FDG se complementarão e fornecerão um quadro completo da extensão da doença.

Cada paciente tem características individuais do tumor, e de acordo com os resultados será possível adaptar o teste ao paciente com o material adequado para a doença e isso será eficaz para a decisão de tratamento e acompanhamento.

Ao final do estudo será possível oferecer ao participante do estudo o exame de imagem funcional adequado.