Die potenzielle Rolle von Ga-68-PSMA beim Staging, Restaging und der Überwachung der Reaktion bei primärem Leberkrebs: Vergleich mit F-18-FDG

Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) ist die fünfthäufigste Krebserkrankung und die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache weltweit. Das Hepatitis-C-Virus (HCV) ist in der westlichen Welt die häufigste Ursache für Leberzirrhose und HCC.

Die Einstufung der Erkrankung erfolgt durch eine Kombination von Blutuntersuchungen und bildgebenden Untersuchungen. Ultraschalluntersuchungen, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) sind Methoden, die auf der Identifizierung oder signifikanten Veränderung der Leber basieren.

Diese Veränderungen sind manchmal schwer zu erkennen, insbesondere wenn Veränderungen in der Leberstruktur aufgrund einer Krankheit, wie z. B. einer Leberzirrhose, vorliegen.

In vielen Fällen ist es auch schwierig, sekundäre Streuung in anatomischen Tests zu erkennen, beispielsweise bei der Identifizierung einer Erkrankung in Lymphknoten normaler Größe oder einer frühen Skelettdissoziation.

Die funktionelle Bildgebung basiert nicht auf strukturellen Veränderungen, sondern auf der Fähigkeit, Veränderungen in der Funktion und den Eigenschaften des Gewebes zu erkennen, beispielsweise eine Veränderung des Stoffwechselverbrauchs der Zelle oder das Vorhandensein von Proteinen, die das Tumorgewebe charakterisieren. PET-Scans können Tumore zeigen Zellaktivität (die Krebszellen sind aggressiver, bekommen mehr Zucker und sehen daher eine stärkere Absorption im PET), erkennen kleine Tumore und Metastasen außerhalb der Leber (da sie einen Ganzkörpertest durchführen). Um diesen Test abzuschließen, wird auch ein CT-Scan auf demselben Gerät (PET-CT-Scanner) durchgeführt.

Es gibt ein neues Material namens Prostata-spezifische mRNA, das mit Galliumisotopen (Ga-68-PSMA) markiert ist. Dabei handelt es sich um die Substanz, die in die Zellen der Blutgefäße des Tumors aufgenommen wird. Das Ga-68-PSMA wird heute häufig in der Diagnose von Prostatakrebs eingesetzt. Die neuen Forschungen ergaben auch die Möglichkeit, Ga-68-PSMA bei Patienten mit primärem Leberkrebs einzusetzen, da das Antigen in den Blutgefäßen überexprimiert ist.

Daher ergänzen sich die Tests mit Ga-68-PSMA und F-18-FDG und geben ein vollständiges Bild über das Ausmaß der Erkrankung.

Jeder Patient hat individuelle Merkmale des Tumors, und je nach den Ergebnissen ist es möglich, den Test mit dem für die Krankheit geeigneten Material an den Patienten anzupassen und dies für die Entscheidung über die Behandlung und Nachsorge von Nutzen zu sein.

Am Ende der Studie wird es möglich sein, dem Studienteilnehmer den passenden funktionellen Bildgebungstest anzubieten.