Utilidade de uma Escala Visual Analógica para Avaliar a Ansiedade no Paciente Doloroso Hospitalizado (EVANX)

A dor é um dos principais sinais, se não o primeiro, que estimula o paciente a chamar os cuidadores. É uma experiência sensorial complexa e multidimensional. Um manejo ideal da dor deve considerar essas diferentes dimensões. Caso contrário, o risco é identificar erroneamente as causas da dor, resultando em falhas terapêuticas.

A ansiedade é uma dessas dimensões. É um fator emocional particularmente frequente em pacientes hospitalizados.

A dor e a hospitalização são fontes de ansiedade. A ansiedade causa desconforto, reações de hipervigilância e foco na dor; pode causar comportamento de evitação e não adesão aos tratamentos médicos prescritos. O cuidado específico da ansiedade pode resultar em impacto positivo nas dores e no conforto do paciente hospitalizado.

Existem ferramentas de triagem para ansiedade. O STAI-Y é a escala de referência real para medir a ansiedade. A versão "Ya" mede a ansiedade ligada ao estado reacional. É composto por 20 questões e pontuações de 45 ou mais definem uma ansiedade significativa (pelo menos moderada). Outra ferramenta, a escala HAD, mede ansiedade e depressão. Foi validado em uma população de pacientes hospitalizados. É composto por 14 questões incluindo 7 sobre ansiedade (HAD-7A). Uma pontuação de 11 ou mais define uma ansiedade significativa (pelo menos moderada). Mas essas ferramentas, teoricamente acessíveis aos cuidadores, são pouco utilizadas, principalmente na internação. A principal razão é a sua inadequação às condições reais dos serviços. A sua utilização é demasiado restritiva para se esperar um diagnóstico exaustivo na prática clínica de rotina (por exemplo, a necessidade de dispor de um suporte específico ou o tempo para preencher os auto-questionários). Seria particularmente pertinente ter à disposição uma ferramenta mais rápida e fácil.

Estudos sugerem a utilidade da Escala Visual Analógica (EVA) para mensurar a ansiedade no contexto pré-operatório ou pré-interventivo. Este estudo visa avaliar o interesse da EVA em uma situação muito frequente, a do paciente hospitalizado com dor. Caso a EVA demonstre sua capacidade de detectar e mensurar a ansiedade como as escalas validadas, sua utilização poderia ser proposta concomitantemente à EVA para dor. Quando a dor é avaliada pela EVA, seria fácil e simples avaliar a ansiedade com a ansiedade-VAS, com o mesmo instrumento, sistematicamente ou em situações de ansiedade identificadas. Pacientes ansiosos que poderiam ter tratamentos específicos para ansiedade seriam mais bem detectados e tratados de forma geral de acordo com as recomendações de boas práticas.