Triagem de primeiro trimestre para pré-eclâmpsia e restrição de crescimento intrauterino usando angiografia Doppler tridimensional (SPIRIT)

Introdução: A pré-eclâmpsia (PE) e a restrição do crescimento intra-uterino (RCIU) são duas das principais complicações da gravidez, relacionadas com uma hipoperfusão útero-placentária crónica. Atualmente, não existe triagem ou teste diagnóstico na clínica para deficiência de vascularização útero-placentária. Desde 2004, a angiografia 3D Power Doppler tem sido utilizada para a avaliação da vascularização útero-placentária e três índices vasculares foram calculados: o índice de vascularização (VI), índice de fluxo (FI) e vascularização-FI (VFI). Foi relatada alta reprodutibilidade intra e interobservador e seu potencial interesse para o estudo da função placentária. A principal hipótese do investigador é que esses índices 3DPD poderiam fornecer valores preditivos para a ocorrência de EP e/ou IUGR muito maiores do que os observados com os outros marcadores atuais.

Objetivos: O principal objetivo deste estudo é determinar diferenças nos índices 3DPD no primeiro trimestre entre gestações definidas em seu desfecho como gravidez não complicada, PE (leve e grave) e RCIU em mulheres nulíparas.

Métodos e análise: Trata-se de um estudo prospectivo. Os investigadores esperam incluir 2.200 mulheres em 4 centros franceses: Centre Hospitalier Universitaire de Nancy, Paris-Port-Royal (Assistance Publique - Hôpitaux de Paris), Estrasburgo e Belfort (Hôpital Nord Franche-Comté).

As grávidas nulíparas serão recrutadas durante a consulta do 1º trimestre para rastreio de síndrome de Down de rotina (11-13+6 semanas de gestação). Especialmente para o estudo, a aquisição do 3DPD e do Doppler da Artéria Uterina (UAD), que dura menos de 10 minutos, será incluída na triagem ultrassonográfica de rotina atual de 11-13+6 semanas de gestação. Além disso, amostras adicionais de sangue serão coletadas para análise de biomarcadores (PAPP-A e P1GF) e coleta biológica. Os índices de vascularização útero-placentária (VI, FI, VFI) serão quantificados por meio do software VOCAL®. Para cada subgrupo (gravidez não complicada, PE e IUGR) os valores médios nos índices 3DPD serão calculados e comparados usando um teste t pareado com um ajuste de valor p de correção de Bonferroni.