Første trimester-screening for svangerskapsforgiftning og intrauterin vekstbegrensning ved bruk av tredimensjonal dopplerangiografi (SPIRIT)

Introduksjon: Preeklampsi (PE) og intrauterin vekstbegrensning (IUGR) er to store svangerskapskomplikasjoner, relatert til en kronisk utero-placental hypoperfusjon. I dag er det ikke en screening eller diagnostisk test i klinikken for utero-placental vaskulariseringsmangel. Siden 2004 har 3D Power Doppler angiografi blitt brukt for evaluering av utero-placental vaskularisering og tre vaskulære indekser er beregnet: vaskulariseringsindeksen (VI), strømningsindeksen (FI) og vaskulariseringen-FI (VFI). En høy intra- og inter-observatør-reproduserbarhet og dens potensielle interesse for studie av placentafunksjon ble rapportert. Etterforskerens hovedhypotese er at disse 3DPD-indeksene kan gi prediktive verdier for PE- og/eller IUGR-forekomst som er mye høyere enn de som er observert med strømmenes andre markører.

Mål: Hovedformålet med denne studien er å bestemme forskjeller i 3DPD-indekser ved første trimester mellom graviditeter definert ved utfallet som ukomplisert graviditet, PE (mild og alvorlig) og IUGR hos kvinner med nullitet.

Metoder og analyse: Dette er en prospektiv studie. Etterforskerne forventer å inkludere 2200 kvinner i 4 franske sentre: Centre Hospitalier Universitaire de Nancy, Paris-Port-Royal (Assistance Publique - Hôpitaux de Paris), Strasbourg og Belfort (Hôpital Nord Franche-Comté).

De gravide som ikke er gravide vil bli rekruttert i løpet av konsultasjonen i 1. trimester for rutinemessig screening av Downs syndrom (11-13+6 svangerskapsuker). Spesielt for studien vil 3DPD og Uterine Artery Doppler (UAD), som varer mindre enn 10 minutter, inkluderes i den gjeldende rutinen 11-13+6 svangerskapsuker ultralydscreening. Det vil også bli tatt ytterligere blodprøver for biomarkøranalyse (PAPP-A og P1GF) og biologisk innsamling. Utero-placental vaskulariseringsindekser (VI, FI, VFI) vil bli kvantifisert ved hjelp av VOCAL®-programvare. For hver undergruppe (ukomplisert graviditet, PE og IUGR) vil gjennomsnittsverdier i 3DPD-indekser bli beregnet og sammenlignet med en parvis t-test med en Bonferroni-korreksjon p-verdijustering.