Ersttrimester-Screening auf Präeklampsie und intrauterine Wachstumsrestriktion mittels dreidimensionaler Doppler-Angiographie (SPIRIT)

Einleitung: Präeklampsie (PE) und intrauterine Wachstumsrestriktion (IUGR) sind zwei Hauptkomplikationen in der Schwangerschaft, die mit einer chronischen utero-plazentaren Hypoperfusion zusammenhängen. Heutzutage gibt es in der Klinik keinen Screening- oder Diagnosetest für utero-plazentare Vaskularisationsdefizite. Seit 2004 wird die 3D-Power-Doppler-Angiographie zur Beurteilung der utero-plazentaren Vaskularisation eingesetzt und drei Gefäßindizes berechnet: Vaskularisationsindex (VI), Flow-Index (FI) und Vaskularisations-FI (VFI). Es wurde über eine hohe Intra- und Inter-Observer-Reproduzierbarkeit und ihr potenzielles Interesse für Plazentafunktionsstudien berichtet. Die Haupthypothese des Forschers ist, dass diese 3DPD-Indizes Vorhersagewerte für das Auftreten von PE und/oder IUGR liefern könnten, die viel höher sind als die, die mit den anderen Strommarkern beobachtet wurden.

Ziele: Das Hauptziel dieser Studie ist es, Unterschiede in den 3DPD-Indizes im ersten Trimenon zwischen Schwangerschaften zu bestimmen, die als unkomplizierte Schwangerschaft, PE (leicht und schwer) und IUGR bei Nulliparae-Frauen definiert wurden.

Methoden und Analyse: Dies ist eine prospektive Studie. Die Ermittler erwarten, 2200 Frauen in 4 französischen Zentren einzuschließen: Centre Hospitalier Universitaire de Nancy, Paris-Port-Royal (Assistance Publique - Hôpitaux de Paris), Straßburg und Belfort (Hôpital Nord Franche-Comté).

Die nulliparen schwangeren Frauen werden während ihrer Beratung im 1. Trimester für das routinemäßige Down-Syndrom-Screening (11-13 + 6 Schwangerschaftswochen) rekrutiert. Speziell für die Studie werden die 3DPD- und Uterine Artery Doppler (UAD)-Akquisition, die weniger als 10 Minuten dauern, in das derzeitige Routine-Ultraschallscreening der 11.–13.+6. Schwangerschaftswoche aufgenommen. Außerdem werden zusätzliche Blutproben für die Biomarkeranalyse (PAPP-A und P1GF) und die biologische Entnahme entnommen. Utero-plazentare Vaskularisationsindizes (VI, FI, VFI) werden mit der VOCAL®-Software quantifiziert. Für jede Untergruppe (unkomplizierte Schwangerschaft, PE und IUGR) werden Mittelwerte in 3DPD-Indizes berechnet und unter Verwendung eines paarweisen t-Tests mit einer Bonferroni-Korrektur-p-Wert-Anpassung verglichen.