Dissecção de baixa energia vs. Eletrocautério em Lumpectomia com Margens Cirúrgicas Raspadas

Ao realizar lumpectomia, os cirurgiões usaram dispositivos de eletrocautério como ferramentas de dissecação. No entanto, esses dispositivos usam alta energia térmica que pode afetar a arquitetura celular da margem e, portanto, a qualidade da avaliação da margem pelo patologista. Além disso, recentemente, dispositivos modernos de dissecação de baixa energia térmica foram introduzidos no mercado. No entanto, o impacto desses dispositivos na redução da lesão/artefato térmico na margem cirúrgica não foi bem investigado. 4,5 Enquanto Ruidaz et al. Dados de 2011 sugerem que o uso do dispositivo eletrocirúrgico tradicional no lugar do dispositivo de baixa lesão térmica resulta em 48% das amostras de margem estreita sendo convertidas negativamente em falso-positivo e em 11% convertendo-se de próximo a falso-negativo, ainda há a necessidade de mais estudos para melhor caracterizar a utilidade desses dispositivos. 6 PhotonBlade (Invuity, San Francisco, CA, EUA) foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos. PhotonBlade é um iluminador dinâmico de precisão com dispositivo de dissecação de fornecimento de energia aprimorado. A iluminação de precisão dinâmica é uma tecnologia de iluminação termicamente fria que permite uma iluminação uniforme sem brilho ou sombra. 7 A tecnologia aprimorada de fornecimento de energia permite baixa propagação térmica, temperatura de borda controlada pelo cirurgião e uso de campo úmido.7 Como tal, o PhontonBlade permite melhor controle da lâmina para obter visualização adequada, hemostasia, com dano colateral mínimo ao tecido da margem cirúrgica. O uso de PhotonBlade demonstrou o dano/propagação térmica de tecido menos penetrante quando comparado a outros dispositivos de dissecação modernos (Valleylab Pencil, Valleylab EDGE Coated Pencil, PlasmaBlade 3.0S e PlasmaBlade 4.0).8