Impacto do ângulo de inclinação nos defeitos de condução durante o implante transcateter da válvula aórtica (TAVI)

O método de implante percutâneo de válvula aórtica (TAVI), introduzido em 2002 por Alain Cribier et al. tem oferecido novas perspectivas para pacientes com estenose aórtica grave e múltiplas comorbidades, para quem os procedimentos cirúrgicos estão associados a um risco operatório extremamente alto (1,2).

O estudo multicêntrico randomizado PARTNER (Placement of Aortic Transcatheter Valve Trial) provou que TAVI é uma alternativa para substituição cirúrgica da válvula aórtica (SAVR) para pacientes de alto risco. TAVI é caracterizado por mortalidade e resultados semelhantes em termos de redução dos sintomas de estenose ( 3).

As recomendações atuais da Sociedade Europeia de Cardiologia nas Diretrizes sobre o manejo da doença cardíaca valvular (4) são de que o TAVI deve ser realizado em pacientes com expectativa de vida > 1 ano, considerados inoperáveis ​​ou de alto risco por um cirurgião cardíaco e que provavelmente obterão melhoria na qualidade de vida. (5).

Uma das complicações com base no consenso de especialistas (o Valve Academic Research Consortium-2 (critérios VARC-2)) é o defeito de condução (6).

A interação mecânica da estrutura do stent da prótese com o sistema de condução e o ramo esquerdo pode levar a um bloqueio AV de alto grau ou completo e ao bloqueio de ramo esquerdo (BRE) após TAVI.(7)

A fisiopatologia de novas anormalidades de condução ainda não foi elucidada. Vários estudos indicam que fatores relacionados ao paciente e ao procedimento, como espessura da parede septal, espessura da cúspide não coronariana, BRD pré-existente, profundidade da implantação da válvula dentro do LVOT, expansão da prótese pós-implante e o tipo de prótese desempenham um papel , relação LVOT/anular, LVOT/diâmetro da Prótese..(8)(9)(10)(11)(12)