Stratifizierung des Risikos für intrazerebrale Blutungen (NEW_STRATEGI)

Das Auftreten von Hirnblutungen (germinal matrix hemorrhage and intraventricular hemorrhage, GM-IVH) bei Neugeborenen, insbesondere bei Frühgeborenen, ist einer der wichtigsten prognostischen Faktoren für Mortalität und Morbidität (insbesondere für die spätere neurologische Entwicklung) in diesem Kollektiv. Das Risiko hochgradiger Blutungen liegt bei extrem Frühgeborenen (22. SSW) bei ca. 38 % und sinkt auf ca. 7 % bis zur 28. Woche. Die Gesamthäufigkeit von GM-IVH liegt in den Schwangerschaftswochen 23 bis 31 bei etwa 8 %, wobei jede weitere Schwangerschaftswoche das Risiko um 3,5 % senkt. Die Ätiopathologie der Hirnblutung ist komplex und umfasst sowohl umweltbedingte als auch genetische Faktoren. Neuere Studien deuten insbesondere auf eine Beteiligung des unreifen Gerinnungssystems bei Frühgeborenen hin. Globale Gerinnungsparameter wie die International Normalized Ratio (INR) wurden bereits mit einem erhöhten Blutungsrisiko in Verbindung gebracht, zeigen aber selten Schwankungen außerhalb der Norm. Darüber hinaus sind Polymorphismen im Bereich einzelner Gerinnungsfaktoren sowie anderer entzündlicher und vaskulärer Einzelkomponenten der Gerinnung mit einem erhöhten Blutungsrisiko verbunden. Die Massenspektrometrie wird seit langem zur Analyse biologischer Proben eingesetzt und hat sich zu einem unverzichtbaren Werkzeug für die Proteomforschung entwickelt. Ziel der Studie ist die Etablierung des massenspektrometrischen Nachweises von insgesamt 125 Blutplasmafaktoren, die die einzelnen Komponenten des Gerinnungssystems und des Komplementsystems enthalten. Das Verfahren ermöglicht den quantitativen Nachweis des Gerinnungssystems bereits mit kleinsten Probenmengen, so dass die Probenahme mit Routinemaßnahmen, insbesondere im Bereich der Neonatologie, kombiniert werden kann. Diese Pilotstudie zum Vergleich der Zusammensetzungsunterschiede bezüglich Gerinnungsfaktoren und des Komplementsystems in Abhängigkeit vom Gestationsalter (d.h. Frühgeborene ≤32+0 Wochen vs. Neugeborene ≥37+0 Wochen).